Гипотензия мкб

Гипотензия (I95)

Исключены:

  • сердечно-сосудистый коллапс (R57.9)
  • гипотензивный синдром у матери (O26.5)
  • неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1)

Гипотензия, связанная с изменением позы, положения

Оглавление:

Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера (Shy-Drager)] (G23.8)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Мкб 10 медикаментозная гипотония

При артериальной гипотонии отмечается снижение давления

Артериальная гипотензия может возникнуть как самостоятельное заболевание либо быть осложнением других болезней.

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы. У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

Классифицирование болезни

Для начала разберемся, что такое МКБ-10?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.

Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.

Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

  • ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
  • медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
  • неуточненная гипотония;
  • сниженное давление неясной этиологии.

Причины, которые приводят к снижению АД

Факторы, приводящие к понижению артериального давления, могут быть физиологическими и патологическими. Таким образом, гипотензия может встречаться как у больных, так и у здоровых людей.

Физиологические факторы

Встречаются у абсолютно здоровых людей, которые не имеют сердечных заболеваний и в целом чувствуют себя хорошо:

  1. Девушки и молодые женщины, которые имеют небольшую массу тела. Это конституционная особенность, не угрожающая здоровью.
  2. Лица, которые занимаются физическим трудом или спортом, могут получить физиологическую гипотензию. Так, сердце и сосуды при нагрузке переходят на щадящий режим, что способствует возникновению брадикардии, а она, в свою очередь существенно понижает АД.

Патологические факторы

Они вызывают снижение артериального давления при наличии слабой работы сердечно-сосудистой системы. Какие заболевания способствуют гипотонии?

  • снижение частоты сердечных сокращений из-за сопутствующих сердечных болезней;
  • при расширении мелких сосудов и капилляров под действием лекарственных препаратов (при передозировке или длительном применении), болезни нервной системы, которые воздействуют на регуляцию давления, интоксикация;
  • снижение количества крови в крупных артериях при остром обезвоживании, при кровопотере и застое крови в венах, которые может вызвать сердечная недостаточность или варикозная болезнь.

Признаки артериальной гипотензии

Снижение артериального давления может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из пунктов.

Острая форма

Ее развитию способствует острая сердечная недостаточность, которая может привести к коллапсу. При этом отмечается ухудшение снабжения кровью жизненно важных органов, что является очень опасным явлением.

Главные симптомы болезни:

  • сильное головокружение вплоть до потери сознания;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в теле, чувство зябкости;
  • бледность кожных покровов.

В самом начале падения давления сохраняется сознание больного, он правильно отвечает на вопросы, но речь его медленная и заторможенная. Кроме того, отмечается частота дыхательных движений, пульс – учащенный, нитеобразный, слабого наполнения.

При развитии коллапса естественные рефлексы угасают, может наблюдаться кратковременная потеря сознания, проблемы с дыханием и сердцебиением. Далее отмечается расширение зрачков, остановка дыхания и сердцебиения, то есть наступает смерть.

В зависимости от причины, острая форма может развиваться по-разному:

  • если гипертензия образовалась вследствие инфаркта или закупорки легочной артерии, то отмечается жгучая боль за грудиной, кратковременная остановка дыхания, выделение розовой пены из ротовой полости;
  • при резком понижении температуры тела вследствие поражения инфекционным заболеванием – мышечная слабость и потоотделение;
  • при интоксикации – диарея (дораз), рвота, слабость;
  • при кровопотере – наличие возбудимости, а затем апатия и агония. Цвет кожи резко белеет и бледнеет.

Лечение острой формы

Самостоятельное лечение острой формы не предусмотрено! При первых симптомах необходимо вызвать бригаду неотложной помощи! До их приезда можно больного уложить, расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук или шарф.

Врачебная терапия направлена на повышение давления, возмещение кровопотери.

Хроническая форма

Наблюдается у пациентов, которые длительное время страдают пониженным АД. При этом они чувствуют себя очень плохо и отмечают следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • ухудшение координации, головокружение, сонливость;
  • холодные конечности – ладони и стопы – при нормальной окружающей температуре;
  • частое сердцебиение, боль в области сердца.

Для качественного и эффективного лечения хронической формы заболевания следует искать причину, которая ее вызвала. На приеме следует обязательно предъявлять ВСЕ жалобы, даже те, которые, по вашему мнению, никак не относятся к падению АД:

  • признак наличия палочки Коха или туберкулеза: снижение артериального давления, повышение температуры, снижение веса, румянец на щеках, одышка, частый кашель;
  • надпочечниковая недостаточность: гипотензия, пульс слабого наполнения, серость кожных покровов;
  • ортостатический коллапс: наблюдается при резком подъеме тела в вертикальное положение, пониженная проводимость крови по крупным венам, грубое превышение дозы лекарственного препарата.

Лечение хронической формы гипотензии

Кроме лечения ведущего заболевания, рекомендуется производить дополнительную терапию, которая направлена на повышение показателей на тонометре.

Рекомендации при гипотензии:
  • борьба со стрессами и негативными эмоциями;
  • аутотренинговые занятия;
  • рациональное витаминизированное питание;
  • 10-минутная утренняя гимнастика, расслабляющий душ;
  • лечение лекарствами на основе трав – женьшень, элеутерококк;
  • общеукрепляющий массаж;
  • санаторное лечение по сердечному профилю.

Также следует наладить свой режим дня: продолжительность сна – 8-10 часов, своевременный прием пищи, прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендовано проводить ежедневный контроль АД. Так, при его снижении от нормы можно заподозрить развитие гипотензии.

Что такое церебральная ангиодистония?

Церебральная ангиодистония считается заболеванием, поражающим головной мозг человека. Патология не является самостоятельной. Она развивается на фоне других недугов. Патогенез, локализация процесса и происхождение у данной болезни различны, разбираться нужно отдельно с каждым пациентом, проводить тщательную диагностику и выявлять факторы, повлиявшие на появление. Диагноз «ангиодистония сосудов головного мозга» говорит о том, что проблема кроется именно в этом участке тела.

Что представляет собой болезнь?

Данное заболевание обусловлено нарушением тонуса артерий в голове. Такая патология не позволяет сосудам нормально адаптироваться к любым изменениям – как внешним, так и внутренним. Результатом церебральной ангиодистонии становится неадекватность работы вен, их функция расстраивается, что нарушает региональный кровоток, это сказывается на деятельности всех систем организма. Подобному недугу сегодня подвержен как взрослый, так и ребенок, хотя раньше заболевание обычно диагностировалось у людей престарелого возраста.

Причиной этого расстройства является повреждение сосудистых стенок, которое происходит под влиянием другого недуга. Такая болезнь считается медиками очень тяжелой и требует немедленного лечения. Как только появились характерные признаки, надо сразу обращаться к врачу, так как развитие патологии может привести к инвалидности и даже смерти. По классификации заболевания МКБ-10 пересмотра, ему присвоен код — G45, но это наиболее подходящий вариант для расстройства, который обычно применяется для недугов ишемического типа. Конкретно ангиоцеребральная дистония не имеет отдельного кода в международной классификации болезней.

Чтобы разобраться в этом сложном названии, необходимо определиться с самим термином. Ангиодистония представляет собой смешение двух слов из латыни и русского языка. Ангио — это «сосудистая», а «дистония» означает болезнь сосудов. Патологический процесс распространяется не только на артерии всех видов, но также на резистивную область, к которой относятся капилляры, артериолы и другие разновидности кровеносных сосудов. Еще разрушительному воздействию подвержена венозная система мозга – подразумевается как их спазм, так и расширение.

Классификация и симптомы

Признаки церебральной ангиодистонии напрямую зависят от формы недуга. Лечебный процесс тоже связан с разновидностью заболевания, поэтому важно диагностировать точно, что вызывает у человека неприятные ощущения.

Типы ангиоцеребральных дистоний:

  1. Гипертонический, его также считают спастическим, так как во время проявления этого класса болезни происходит спазм сосудов, вызывающий сильную боль в голове, возникающую резко. Из-за такого влияния нарушается венозный кровоток, чем и обусловлен дискомфорт. Симптомы: пульсирующие ощущения в височной зоне, боль в области сердца. В анамнезе таких пациентов обычно указано, что он страдает от аритмии и артериальной гипертонии. Гиперконстриктивный тип патологии относится к этой же ее разновидности.
  2. Гипотонический. Данный вид болезни возникает на фоне выраженного расширения просвета сосудов, что провоцирует появление определенной симптоматики. Признаки: боль в голове мигренеподобного типа, пациент даже может потерять сознание. Кроме того, возникает сильная слабость, нарушается работоспособность больного. Человек не способен переносить ни физические, ни эмоциональные нагрузки. Иногда фиксируется потеря памяти кратковременного характера. Нередко у таких людей стоит диагноз «гипотония». Ангиопатии подобного класса встречаются довольно часто.
  3. Смешанный ангиодистонический тип. Заболевание может протекать в любой форме, с расширением сосудов или с их сужением. Из проявлений могут преобладать расстройства слуха и зрительной функции, дополнительно нередко возникает нарушение обоняния. Еще одним тяжелым симптомом является невозможность воспринять информацию, особенно сложную. Боль в области спины и суставов всех конечностей, повышение или снижение артериального уровня тоже фиксируются у таких больных.

Главным симптомом этого недуга является головная боль, которая способна возникать в любое время дня и ночи. На эти ощущения не оказывает никакого влияния переутомление, нагрузки, эмоциональные и физические. Цефалгия, отличающаяся объемом подобного дискомфорта, охватывающего всю область черепа от затылка до бровей, может довести человека до состояния шока или обморока. Поэтому люди, столкнувшиеся с ангиодистонией, знают не понаслышке, что это такое.

Характер проявлений болей может быть ноющим, острым или пульсирующим, это нередко приводит к депрессии и проблемам с дыханием. Симптомы такой болезни способны возникать по-разному. Существуют косвенные признаки, по которым врач начинает подозревать ангиодистонический синдром и расстройство функции сосудов, их ваготонических или вазомоторных процессов.

  • шум в ушах и голове;
  • скачки кровяного давления;
  • нарушение внимания, а также памяти;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • тяжесть в области головы;
  • усиление ритма сердца или его снижение относительно нормы;
  • онемение рук и ног;
  • проявления диспепсической формы.

При диагностике врачи обнаруживают характерные для ангиодистонии изменения в сосудах, сочетание которых указывает именно на этот диагноз.

  1. сужение просвета артерий;
  2. смещение сосудов и вен;
  3. мозговой кровоток становится слабее.

Разновидности этой патологии также включают в себя неврогенный или первичный тип дистонической болезни, а еще выделяют системную или ограниченную форму недуга, что классифицируется в зависимости от расположения очага. Точно обозначить природу и локализацию проблемы можно с помощью реоэнцефалограммы, которая покажет уровень вазоконстрикции, стадию заболевания, гипертонус или сильное расслабление сосудов и многие другие характеристики.

Ангиодистонический криз способен серьезно ухудшить самочувствие больного и привести тяжелым последствиям. Поэтому лечить заболевание нужно начинать на ранней стадии, пока не возникли опасные осложнения.

Причины

Ангиодистония сосудов головного мозга является патологией вторичной формы, поэтому лечить нужно основное заболевание в первую очередь. Фактором, приводящим к дисфункции артерий, считается нарушение их тонуса. Повреждения ткани сосудов могут распространяться как на их верхний, так и нижний слой, от чего зависит характер течения болезни.

Факторы риска и фоновые заболевания, провоцирующие церебральную ангиодистонию:

  • заболевания соматического характера;
  • патологии инфекционной или вирусной природы;
  • нейроциркулярная дистония;
  • травмы черепно-мозговые;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • всд (вегетососудистая дистония);
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физической активности;
  • интоксикация;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки, наркомания;
  • герпетические поражения;
  • сифилис, а также туберкулез;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклеротические проявления;
  • период менопаузы;
  • спондилез или остеохондроз;
  • переходный возраст.

Если церебральная ангиодистония выявлена у ребенка, то обычно причиной возникновения этого недуга является родовая травма, сильный токсикоз при беременности у будущей матери, некоторые патологии женщины, а также затяжной процесс родов. Цефалгический синдром может появляться у малышей, что причиняет детям существенный дискомфорт и заставляет родителей срочно обращаться к врачу. Даже когда присутствует один признак этого заболевания у ребенка, необходимо начинать терапию, так как подобные болезни хорошо поддаются лечению у маленьких пациентов.

Нейро-гуморальная регуляция контролирует сужение или расширение артерий, под воздействием того или иного процесса, происходящего в организме. Вазодилатация начинается после усиленной нагрузки на головной мозг, мышечную ткань, а также внутренние органы. Под влиянием таких реакций увеличивается кровоток и доставка кислорода всем системам.

Задача венозного отдела – это оказать должное влияние на такой процесс. Поток отработанной крови устремляется в область легких, где происходит ее обогащение кислородом. Правильная деятельность парасимпатического и симпатического отделов обеспечивает нормальную реакцию артерий на все раздражители как внутренние, так и внешние. Если зафиксировано расстройство всех этих процессов, сосуды спазмированы, их тонус повышен, то кровоснабжение всего организма нарушено, появляется недостаточность кислорода, а также может развиться ВББ (вертебрально-базилярная) недостаточность, которая представляет собой обратимую патологию головного мозга.

Помимо прочего, существует ангиодистония сетчатки глаза, что выявляется врачами-офтальмологами при проверке способом офтальмоскопии. Осложнением зачастую становится полная потеря зрения. Это заболевание в сочетании с подобным поражением мозга опасно, оно может привести к тому, что возникнет дисциркулярная эцефалопатия, при которой нарушается деятельность головного этого органа. Субкомпенсация обусловлена отсутствием адекватного лечения и причинами, вызвавшими недуг.

Диагностика

Обследование пациента начинается с опроса, врачу необходимо уточнить все жалобы человека. После этого доктор назначает диагностические мероприятия, позволяющие выявить клиническую картину заболевания. Сегодня существуют методики, которые способны изучить состояние сосудов и их реакцию на раздражители.

  1. УЗГД;
  2. реоэнцефалография (РЭГ);
  3. эхографический метод исследований;
  4. ЭКГ;
  5. электроэнцефалография;
  6. консультация некоторых специалистов, невролога, психиатра;
  7. офтальмоскопия.

Отдельно стоит выделить реоэнцефалографию. С помощью такой диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся сосуды и как они реагируют на наполнение кровью. Существуют разновидности болезни, которые указывают на причину возникновения патология, к примеру, нормотонический, спондилогенный и другие типы недуга.

Чтобы исключить болезни органического характера, медики исследуют кровь и мочу пациента, а также проводят Узи брюшной полости.

Лечение

Терапия церебральной ангиодистонии всегда комплексная, она направлена на устранение основного заболевания и нормализацию тонуса артерий. Медикаментозный метод включает в себя прием определенных лекарств. Каждый препарат назначается врачом, самостоятельно корректировать прописанные доктором средства (название, дозу, активное вещество) нельзя.

  • Вазоактивное средство — «Метилдофа», «Клонидин» и другие.
  • Гипотензивные препараты — «Бисопролол», «Каптоприл», «Тенорик».
  • Обезболивающие — «Кетонал», «Пенталгин».
  • Антиритмики — «Дилтиазем», «Верапамил».
  • Седативное средство — «Персен», «Седуксен», «Корвалол».
  • Препараты для усиления кровообращения крови в головном мозге — «Пентоксифиллин», «Винпоцетин», «Пирацетам».
  • Антиоксиданты, а также витамины.
  • Капли для глаз — «Эмоксипин», «Тауфон».

Помимо медикаментозного метода лечения, можно улучшить и ускорить процесс выздоровления с помощью альтернативной медицины. Существует вибрационный способ терапии, он еще не популярен, но уже считается очень эффективным. Некоторые предпочитают подобрать безопасное народное средство, его свойства могут повысить скорость кровотока и оказать еще массу полезных воздействий. Любой метод лечения необходимо согласовывать с врачом, так как он может иметь противопоказания.

Осложнений от церебральной ангиодистонии бывает много, все зависит от степени распространения патологического процесса и разновидности недуга. Энцефалопатия является одним из самых частых последствий этого заболевания.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения патологии, нужно соблюдать некоторые методы профилактики. Кроме того, если ангиодистония уже развилась у человека, эти действия помогут избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

  • физическая активность;
  • достаточное время отдыха и сна;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • правильный рацион;
  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное проведение назначенных исследований и прием препаратов.

Многие, не зная, что такое церебральная ангиодистония, списывают недомогания и боль на усталость. Чаще патология протекает спокойно, без осложнений и последствий, но качество жизни людей снижает значительно. Поэтому следует обращаться к врачу сразу, как только появилась боль в голове, возникающая регулярно.

Заболевания, затрагивающие головной мозг, серьезно ухудшают самочувствие больных, поэтому требуют немедленного лечения. Если не применять вовремя терапию, то недуги способны сильно нарушить процессы в этом органе, что негативно отразиться на всех системах тела. Сосудистые патологии расстраивают кровоснабжение головы и остальных отделов, за счет этого человек страдает от интенсивной боли, а также от других неприятных симптомов.

При артериальной гипотонии отмечается снижение давления

Артериальная гипотензия может возникнуть как самостоятельное заболевание либо быть осложнением других болезней.

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы. У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

Классифицирование болезни

Для начала разберемся, что такое МКБ-10?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.

Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.

Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

  • ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
  • медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
  • неуточненная гипотония;
  • сниженное давление неясной этиологии.

Причины, которые приводят к снижению АД

Факторы, приводящие к понижению артериального давления, могут быть физиологическими и патологическими. Таким образом, гипотензия может встречаться как у больных, так и у здоровых людей.

Физиологические факторы

Встречаются у абсолютно здоровых людей, которые не имеют сердечных заболеваний и в целом чувствуют себя хорошо:

  1. Девушки и молодые женщины, которые имеют небольшую массу тела. Это конституционная особенность, не угрожающая здоровью.
  2. Лица, которые занимаются физическим трудом или спортом, могут получить физиологическую гипотензию. Так, сердце и сосуды при нагрузке переходят на щадящий режим, что способствует возникновению брадикардии, а она, в свою очередь существенно понижает АД.

Патологические факторы

Они вызывают снижение артериального давления при наличии слабой работы сердечно-сосудистой системы. Какие заболевания способствуют гипотонии?

  • снижение частоты сердечных сокращений из-за сопутствующих сердечных болезней;
  • при расширении мелких сосудов и капилляров под действием лекарственных препаратов (при передозировке или длительном применении), болезни нервной системы, которые воздействуют на регуляцию давления, интоксикация;
  • снижение количества крови в крупных артериях при остром обезвоживании, при кровопотере и застое крови в венах, которые может вызвать сердечная недостаточность или варикозная болезнь.

Признаки артериальной гипотензии

Снижение артериального давления может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из пунктов.

Острая форма

Ее развитию способствует острая сердечная недостаточность, которая может привести к коллапсу. При этом отмечается ухудшение снабжения кровью жизненно важных органов, что является очень опасным явлением.

Главные симптомы болезни:

  • сильное головокружение вплоть до потери сознания;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в теле, чувство зябкости;
  • бледность кожных покровов.

В самом начале падения давления сохраняется сознание больного, он правильно отвечает на вопросы, но речь его медленная и заторможенная. Кроме того, отмечается частота дыхательных движений, пульс – учащенный, нитеобразный, слабого наполнения.

При развитии коллапса естественные рефлексы угасают, может наблюдаться кратковременная потеря сознания, проблемы с дыханием и сердцебиением. Далее отмечается расширение зрачков, остановка дыхания и сердцебиения, то есть наступает смерть.

В зависимости от причины, острая форма может развиваться по-разному:

  • если гипертензия образовалась вследствие инфаркта или закупорки легочной артерии, то отмечается жгучая боль за грудиной, кратковременная остановка дыхания, выделение розовой пены из ротовой полости;
  • при резком понижении температуры тела вследствие поражения инфекционным заболеванием – мышечная слабость и потоотделение;
  • при интоксикации – диарея (дораз), рвота, слабость;
  • при кровопотере – наличие возбудимости, а затем апатия и агония. Цвет кожи резко белеет и бледнеет.

Лечение острой формы

Самостоятельное лечение острой формы не предусмотрено! При первых симптомах необходимо вызвать бригаду неотложной помощи! До их приезда можно больного уложить, расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук или шарф.

Врачебная терапия направлена на повышение давления, возмещение кровопотери.

Хроническая форма

Наблюдается у пациентов, которые длительное время страдают пониженным АД. При этом они чувствуют себя очень плохо и отмечают следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • ухудшение координации, головокружение, сонливость;
  • холодные конечности – ладони и стопы – при нормальной окружающей температуре;
  • частое сердцебиение, боль в области сердца.

Для качественного и эффективного лечения хронической формы заболевания следует искать причину, которая ее вызвала. На приеме следует обязательно предъявлять ВСЕ жалобы, даже те, которые, по вашему мнению, никак не относятся к падению АД:

  • признак наличия палочки Коха или туберкулеза: снижение артериального давления, повышение температуры, снижение веса, румянец на щеках, одышка, частый кашель;
  • надпочечниковая недостаточность: гипотензия, пульс слабого наполнения, серость кожных покровов;
  • ортостатический коллапс: наблюдается при резком подъеме тела в вертикальное положение, пониженная проводимость крови по крупным венам, грубое превышение дозы лекарственного препарата.

Лечение хронической формы гипотензии

Кроме лечения ведущего заболевания, рекомендуется производить дополнительную терапию, которая направлена на повышение показателей на тонометре.

Рекомендации при гипотензии:

  • борьба со стрессами и негативными эмоциями;
  • аутотренинговые занятия;
  • рациональное витаминизированное питание;
  • 10-минутная утренняя гимнастика, расслабляющий душ;
  • лечение лекарствами на основе трав – женьшень, элеутерококк;
  • общеукрепляющий массаж;
  • санаторное лечение по сердечному профилю.

Также следует наладить свой режим дня: продолжительность сна – 8-10 часов, своевременный прием пищи, прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендовано проводить ежедневный контроль АД. Так, при его снижении от нормы можно заподозрить развитие гипотензии.

Артериальная гипотензия мкб 10

ГЛАВА 21 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ И СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Артериальная гипотония (Аг) определяется по уровню АД, которое при повторных измерениях составляет менее чем 100/60 мм рт.ст. Первичная артериальная гипотония (ПАТ) в МКБ 10 классифицируется под рубрикой 195.0 — идиопатическая гипотония. Аг с уточненной этиологией относится к хронической Аг (195.8 по МКБ). В клинической картине ПАТ преобладают жалобы на сердцебиения, перебои и боли в области сердца, имеются вегетативные нарушения и у 1 /з больных — ортостатическая гипотензия (ОТ). ОТ проявляется снижением систолического и диастолического АД на 20/10 мм рт.ст. и более при вставании из положения лежа. Пациенты с ОТ склонны к синкопальным состояниям (СС). СС — это синдром внезапной кратковременной утраты сознания с нарушением постурального тонуса и полной обратимостью состояния. Выделяют нейрогеннообусловленные, рефлекторные, дисциркуляторные обмороки и СС при соматогенных заболеваниях. Диагноз ОТ и СС базируется на анамнезе, инструментальных исследованиях и ортопробе. Для профилактики и лечения этих синдромов применяют тилт-тренинг, ношение эластичных чулков, диету с повышенным содержанием соли до 20 г/с, флудрокортизон. Для профилактики вазовагальных СС применяют реланиум, анаприлин или атенолол, тэопэк, мидодрин, минералокортикоиды. При синокаротидных СС применяют мидодрин, флудлокортизон. При кардиоингибиторных вариантах СС имплантируют кардиостимулятор. У больных с синдромом удлиненного Q-Т и синдромом Бругада применяют кардиовертер. Профилактика СС при соматогенных заболеваниях зависит от успешного лечения последних.

Ключевые слова: артериальная гипотония, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния.

Артериальная гипотензия (код по МКБ-10: I95)

Характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст. и диастолическим давлением — ниже 60 мм рт. ст.

Страницы

I95.2 Артериальная гипотензия, вызванная медикаментозными средствами (медикаментозная гипотензия)

Прием медикаментов, понижающих АД: нитраты (особенно в сочетании с алкоголем, виагрой), ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные и т.п. Снижение САД на 20% и более от возрастной нормы.

Артериальная гипотония или гипотензия

Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). Чаще всего ему подвержены молодые женщины и дети. В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы.

Описание

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

  • объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
  • снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
  • упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
  • ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Важно! Гипотония может привести к кислородному голоданию плода, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша.

Различают несколько типов артериальной гипотонии.

Симптомы

Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:

  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • бледная кожа;
  • апатия;
  • у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
  • укачивание в транспорте;
  • периодическая тошнота.

Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.

Интересно знать! Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.

Прибор для суточного мониторирования АД

Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.

Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

  • положить его в горизонтальное положение;
  • растереть уши (это улучшит кровоток);
  • дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

Медикаментозное

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

Физиотерапия

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  1. Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
  2. Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Народная медицина

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

  • бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
  • радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
  • китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Профилактика

Так как одной из причин возникновения артериальной гипотензии является истощение нервной системы и кислородное голодание, рекомендуются следующие профилактические меры:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • исключение вредных привычек (алкоголь, табак);
  • здоровый сон (не менее 6-8 часов);
  • чередование работы с отдыхом.

Что такое гипотония

Гипотония проявляется пониженным артериальным давлением. Также такой диагноз может говорить о пониженном тонусе мышц и сосудов. В зависимости от природы возникновения, артериальная гипотония может быть первичной (автономной) либо вторичной (вызванной другими заболеваниями).

Гипотония сопровождается следующей симптоматикой:

Также нередко наблюдаются вегетативные нарушения и сбои в работе ЖКТ. Чаще симптомы гипотонии наблюдаются у женщин.

Одним из наиболее эффективных средств устранения признаков гипотонии является повышение физической активности. Это происходит благодаря тому, что физические нагрузки приводят к повышению давления, улучшению кровоснабжения, нормализации кровотока.

Несмотря на то, что обычно гипотония не приводит к опасным последствиям, могут быть исключения. Самолечение при таком диагнозе не допускается, так как в отдельных случаях может развиться кардиогенный шок.

Человек с пониженным давлением должен полностью поменять свой образ жизни – это касается не только физической активности, но и питания, и отношения к стрессовым ситуациям.

В наименьшей мере стоит рассчитывать на медикаментозное лечение. Основу терапии препаратами составляют тонизирующие средства.

Гипотония может быть физиологической или патологической. Физиологическая форма зачастую бывает наследственной и во многом ее возникновение зависит от конституции человека. Она может развиваться даже у здоровых людей, систематически может беспокоить тех, кто профессионально занимается спортом. Также изменение давления может сопровождать смену климатических условий – например, переезд в тропики или субтропики.

Понижение артериального давления в этом случае может быть связано с понижением атмосферного давления по сравнению с привычным, изменением температуры (чрезмерно высокой или, наоборот, низкой) или даже солнечной активностью. В таких ситуациях признаки гипотонии являются временными и пропадают по мере акклиматизации.

Патологическая форма может подразделяться на первичную и вторичную, а также на острую и хроническую. Эта форма также может носить название “вегетососудистая дистония по гипотоническому типу”. Ее причиной является нарушение регуляции тонуса сосудов ЦНС.

При этом происходит следующее: скорость кровотока не меняется, сердце увеличивает объем кровяного выброса, однако его оказывается недостаточно, поэтому давление не приходит в норму.

В значительной степени на уровень артериального давления могут повлиять гормоны. Почки и надпочечники синтезируют некоторые гормоны, которые регулируют его уровень. Также для гипотоников характерен дисбаланс калия и натрия в организме: наблюдается дефицит натрия и повышение уровня калия.

Еще одним фактором, который в значительной степени влияет на изменение давления, являются стрессы и психоэмоциональное напряжение. К этой же группе можно отнести злоупотребление спиртными напитками и работу на вредном производстве.

Еще одна из современных трактовок говорит о том, что гипотония является неврозом сосудодвигательных нервов головного мозга.

Вторичная форма гипотонии развивается на фоне других заболеваний.

  • заболевания эндокринной системы;
  • язва желудка;
  • анемия;
  • воспалительные процессы в клетках печени;
  • опухоли.

Также уровень артериального давления может понижаться под воздействием определенных медикаментов.

Формы гипотонии

В соответствии с Международным классификатором Болезней 10-й редакции гипотония относится к категории других и неуточненных заболеваний системы кровообращения.

Код по МКБ-10 заболеванию присвоен не один:

Диагностика и лечение артериальной гипотензии у детей и взрослых

Все мы знаем о вреде повышенного давления, но не менее опасно и пониженное АД, более известен такой недуг как гипотония. Если вам свойственно частое плохое настроение, «разбитость» даже после продолжительного сна, «обручи» вокруг головы, то вполне вероятно, что именно с таким недугом вы и столкнулись.

Поэтому сегодня мы поговорим о том, что это такое, выраженная и невыраженная артериальная гипотензия, каковы ее симптомы, причины и лечение.

Особенности недуга

Артериальная гипотензия (АГ) характеризуется пониженным давлением (менее 95/60 мм рт.ст. для женского пола и 100/60 — для мужского), то есть на 20 процентов ниже от обычных значений. И хотя при гипотонии не возникает такой высокой вероятности возникновения инфаркта миокарда или инсульта, чем при ее противоположности (гипертонии), она способна принести массу неудобств больному (например, постоянную слабость).

Что касается проявления недуга при беременности, то чаще всего АГ проявляется в I триместре (в конце), редко на 17–24 неделях ношения плода. Нередко недуг протекает бессимптомно, но все же грозит осложнениями, как для малыша, так и для мамы.

У детей гипотоническая болезнь чаще всего сопровождается головными болями, нередко головокружениями. Нередко недуг становится осложнением после инфаркта миокарда.

Об особенностях артериальной гипотонии рассказывает специалист в видео ниже:

Формы артериальной гипотензии

АГ в зависимости от формы принято делить на

О каждой из форм стоит поговорить отдельно:

  • Для острой формы АГ характерна гипоксия, то есть снижением поступления кислорода в мозг, а с нею и важных органов. Возникает она при острой недостаточности кровообращения, инфекции, сильном отравлении и некоторых других недугах. Ее характерный симптом — резкое падение АД. Такой признак часто сопровождает ТЭЛА, инфаркт, аллергию, аритмические нарушения.
  • Хроническая, или как ее еще называют физиологическая гипотония может возникнуть вследствие плохой наследственности, а также у тренированных спортсменов. В молодом возрасте она ухудшает качество жизни, в пожилом — способна повысить риск возникновения сердечно–сосудистых осложнений.
  • Первичная гипотония (также идиопатическая/эссенциальная) являет собой самостоятельный недуг. Считается, что он — это форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров мозга.
  • Вторичная АГ появляется на фоне других недугов (пр. остеохондроза, ревматизма, язвы желудка, анемии, аритмий, диабета, различных заболеваний эндокринной системы, опухоли и др.).

Нередко помимо острой и хронической форм артериальной гипотензии выделяют и третью — с выраженным ортостатическим синдромом.

Классификация

Если говорить про АГ у беременных женщинах, то можно упомянуть о классификации В.С. Ракуть, по которой недуг делят на:

  • Первичную артериальную гипотензию, существовавшую до беременности;
  • Вторичную, появившуюся во время «интересного положения».

Также у больных возможна патологическая гипотония, имеющая следующую классификацию:

  • нейроциркуляторная, то есть первичная (бывает со стойким и нестойким обратимым течением);
  • идиопатическая ортостатическая.

Можно также говорить и о физиологической гипотонии, возникающей 3 направлениях:

  • как индивидуальный вариант нормы.
  • у спортсменов из-за повышенной тренированности;
  • адаптивная, которая возникает вследствие проживания в особых климатических условиях (суб-/тропики, высокогорье).

Причины возникновения

В 4 из 5 случаев причиной возникновения АГ считается нейроциркуляторная дистония. Что касается хронической формы недуга, то, так как ее принято считать особой формой невроза сосудодвигательных центров мозга, причинами развития недуга называют стрессы, постоянную усталость, затяжные депрессии.

Вторичная АГ может проявить себя как признак таких недугов:

  • язва желудка,
  • анемия,
  • остеохондроз,
  • инфекционные болезни,
  • гипотиреоз,
  • диабетическая нейропатия.

Также есть вероятность, что речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях:

Острая форма недуга может свидетельствовать о:

  • сильнейшей одномоментной кровопотери,
  • анафилактическом шоке,
  • резком сбое в работе сердца.
  • обезвоживании,
  • отравлении.

Симптомы

Ортостатическая (она же постуральная) гипотензия, то есть дополнительное снижение давления при смене лежачего положения на вертикальное — основной симптом АГ. Такое состояние обычно сохраняется в течении минуту-трех и чаще возникает утром. Нередко она сопровождается головокружением, шумом в ушах, а иногда и потемнением в глазах, обмороками. Вследствие этого человек может упасть и травмироваться.

Когда имеем дело с хронической формой недуга, то к указанным симптомам могут присоединяться:

  • нервозность,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость,
  • головная и иногда сердечная боль,
  • плохая холодо- и жаропереносимость.

При АГ у ребенка могут также проявиться такие симптомы:

  • аэрофагия;
  • запоры или излишнее газоскопление в кишечнике;
  • тошнота и (или) рвота;
  • дискинезии кишечника;
  • кардиалгия.

Более подробно о симптомах артериальной гипотонии расскажет этот видеосюжет:

Диагностика

Врач-кардиолог прежде всего опросит и осмотрит больного с целью поиска недугов, вследствие которых упало давление. Может быть назначено:

  • Эхокардиография, как при нагрузке, так и суточное мониторирование;
  • Допплеровская ЭхоКГ;
  • Электроэнцефалография;
  • Ортостатическая проба
  • Анализы крови на липидные фракции, уровень глюкозы, холестерин и электролиты.

Чтобы выявить точный уровень давления, врач производит троекратное измерение АД с интервалом в 3–5 минут. Также важно провести суточное мониторирование АД.

Помимо кардиолога возможно придется пройти также:

О том, как лечить проявления артериальной гипотензии, читайте ниже.

Лечение

Терапевтическое

Прежде чем начать лечить АГ, необходимо выявить ее точную причину. Когда речь идет о вторичной гипотензии, то начинают с лечения основного недуга. Если речь идет о нейровегетативном генезе, то врач назначит препараты и немедикаментозные процедуры для коррекции вегетативного дисбаланса.

Также больному предпишут:

  • рациональное здоровое питание,
  • посильные физические нагрузки, ЛФК,
  • полноценный сон и отдых;
  • ароматерапию;
  • массаж шейно–воротниковой зоны,
  • плавание, гидромассаж, циркулярный и шотландский души, а также другие водные процедуры.

Про средства для лечения острой и других форм артериальной гипотензии расскажем далее.

Медикаментозное

АГ лечат такими препаратами как :

  • растительные адаптогены (это настойки лимонника, элеутерококка, женьшеня и др.);
  • циннаризин, актовегин и другие церебропротекторы;
  • ноотропы вроде глицина и пирацетама;
  • холинолитики;
  • антиоксиданты (пр. янтарная кислота);
  • Витамины А, гр. В, Е);
  • антидепрессанты, транквилизаторы.

В случае острой АГ для скорейшего повышения АД пациенту вводятся:

О том, как вылечить артериальную гипотензию народными средствами, читайте далее.

Народные методы

Прежде чем воспользоваться народными методами борьбы с недугом, обязательно надо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Если он даст добро, то можно обратиться к таким рецептам для повышения давления:

  • Настойка боярышника. 1 стакан плодов боярышника размягчаем и заливаем 1 л кипятка, даем настояться 30 минут. Принимать необходимо по 1 стакану 4-5 раз за день, последний — перед сном.
  • Настойка розмарина. Измельчить 30 г сухого розмарина и залить его 100 г водки, настаивать в прохладном месте 2 недели, после чего процедить. Употребляют настой по 25 капель за полчаса до еды трижды в день.
  • Смесь на основе пива. В блендере или мясорубке перетираем 1 лимон и курагу (2 стакана), к ним добавляем 3 ст.ложки меда (лучше гречишного), тщательно перемешиваем. Употребляют смесь трижды в день до еды, добавив в нее 2 ст.ложки светлого пива. Курс лечения составляет месяц (30 дней).

Профилактика

Если говорить о первичной АГ, то советы по профилактике вполне традиционные:

  • соблюдения режима дня;
  • посильные физнагрузки в виде плавания, джоггинга, гимнастики;
  • закаливание;
  • полноценное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек, в особенности курения.

Для профилактики вторичной АГ важно предупредить заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, неврологические недуги. Важно не пропускать осмотры у кардиолога и следить за изменениями АД.

В любом случае больному стоит избегать стрессов, негативных эмоций, больше бывать на воздухе.

Осложнения

Сама по себе АГ говорит о наличии определенного недуга (вторичная гипотония), поэтому стоит говорить об осложнениях, которые вызывают такие заболевания. Так как АГ не столь распространена как гипертония, опасная инфарктами и инсультами, то ей в медицине уделяется меньше внимания.

Говоря об осложнениях, можно упомянуть частые обмороки, а сними и падения, что может стать причиной травмирования.

Прогноз

Только зная первопричину АГ можно говорить о прогнозе. Поэтому важно вовремя проходить осмотр у кардиолога, невролога, эндокринолога.

Еще больше полезной информации о гипотонии содержит следующее видео:

Артериальная гипотензия (код по МКБ-10: I95)

Характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст. и диастолическим давлением — ниже 60 мм рт. ст.

Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии. Первичная, или эссенциальная, гипотензия проявляется в 2 вариантах: а) в качестве реализации конституционально-наследственной программы; в этом случае состояние носит название «физиологической гипотензии»; б) как хронически текущее заболевание с типичной симптоматикой: слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам, укачиванию, повышенная термо- и барочувствительность; при этом варианте гипотензия расценивается как нейроциркуляторная астения. Дифференциация этих двух форм для лазерного терапевта чрезвычайно важна, так как в первом случае лазерная терапия будет иметь хороший, но кратковременный эффект, ограничивающийся сроком до 6-8 недель. Более перспективна лечение при вторичной форме артериальной гипотензии, так как эта форма заболевания имеет преходящий характер.