Гнойный панкреонекроз

Что такое панкреонекроз

Одним из сложнейших заболеваний является панкреонекроз поджелудочной железы. Причем этот недуг чаще характерен для молодых людей, независимо от половой принадлежности (более 70% больных панкреонекрозом выявляется в возрасте до 30 лет).

Оглавление:

Даже при адекватном и современном лечении шанс выжить после болезни составляет всего 30–60%.

Панкреонекроз — тяжелейшее нарушение функции поджелудочной железы, которое представляет собой стремительное отмирание клеток органа, сопровождающееся воспалительным процессом. Как результат, поджелудочная железа подвергается деструкции и не может в прежней мере выполнять свои функции. Панкреонекроз — одна из стадий развития острой формы панкреатита, характеризующаяся быстрыми темпами прогрессирования и тяжелейшей клинической картиной.

Виды панкреонекроза

В зависимости от распространения и локализации деструктивных процессов, выделяют:

  • ограниченный панкреонекроз;
  • распространенный (из-за панкреонекроза поджелудочной железы поражается практически вся поверхность органа);
  • тотальный (полное поражение всего объема органа).

В зависимости от того, сопровождается ли течение заболевания инфекционным процессом:

  • с наличием инфекции, то есть инфицированный;
  • стерильный — инфекция отсутствует.

Стерильный вид панкреонекроза может протекать в одной из 3-х клинико-анатомических форм:

  1. Жировая. Прогрессирование некротического процесса происходит медленно, на протяжении 4–5 дней, прогноз в таком случае наиболее благоприятный.
  2. Геморрагическая. Развитие заболевания быстрое, часто с наличием внутреннего кровотечения.
  3. Смешанная. Присутствуют признаки жировой и геморрагической формы, такая форма встречается чаще всего.

Основные причины

Самой частой причиной возникновения панкреонекроза является употребление алкогольных напитков и неправильное питание. Причем в большинстве случаев панкреонекроз выявляется именно после однократного употребления алкоголя и жирной пищи в большом количестве. Чаще всего это бывает в праздники, после длительных застолий с обилием жирных блюд и алкогольных напитков. Симптомы развития заболевания можно обнаружить уже в первые сутки после воздействия провоцирующего фактора.

Следующая причина, по которой может развиться панкреонекроз, — наличие у пациента желчекаменной болезни. В таком случае происходит закупоривание протоков поджелудочной железы, вследствие чего повышается внутрипротоковое давление и начинается расплавление тканей органов.

Причины панкреонекроза могут заключаться и в возникших после операции осложнениях, травмах в области живота, расстройстве работы желудочно-кишечного тракта. В результате одного из перечисленных факторов происходит рефлюкс — заброс желчи в поджелудочную железу и активизация проферментов, что становится причиной развития ферментопатических реакций.

Патогенез панкреатита поджелудочной железы основывается на нарушении локального защитного механизма органа. Прием пищи и алкоголя в обильных количествах значительно усиливает выработку внешней секреции, из-за чего нарушается отток панкреатического сока и происходит перерастяжение протоков органа. Из-за повышения давления внутри протоков образуется отек паренхимы, разрушаются ацинусы органа. Все это в совокупности становится причиной массивного некроза тканей органа (самопереваривания жировых клеток и сосудистых стенок). При дальнейшем попадании ферментов и продуктов распада тканей в кровеносную систему оказывается токсическое воздействие на весь организм. Очаги поражения возникают в печени, почках, сердце, головном мозге.

И хотя от развития панкреонекроза никто не застрахован, можно определить группу риска по возникновению данного заболевания. Сюда нужно включить хронических алкоголиков, а также пациентов, страдающих от желчекаменной болезни, печеночной патологии, нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Относятся сюда и люди с врожденной аномалией строения поджелудочной железы или органов пищеварения.

Механизм развития

О начале развития болезни можно говорить еще до того, как будут обнаружены первые симптомы. В основе механизма развития панкреонекроза лежит сбой в работе локальных защитных механизмов поджелудочной железы.

Дальнейшее прогрессирование заболевание проходит в 3 этапа:

  1. Этап токсемии. После того как провоцирующий фактор оказал свое влияние на поджелудочную железу, происходит усиление внешней секреции органа и перерастяжение протоков железы, в результате чего наблюдается повышение давления и запуск процесса некроза тканей органа. Т. е. орган переваривает сам себя. В случае с активизацией липазы происходит некроз жировых клеток, такая клинико-анатомическая форма развития панкреонекроза называется жировой. А если же происходит активизация эластазы, начинается разрушение сосудов, в таком случае принято говорить о геморрагической форме. В обоих случаях не избежать возникновения полиорганной недостаточности, то есть поражения всех жизненно важных органов — сердца, печени, почек, головного мозга.
  2. После того как заболевание начало свое развитие, наступает этап абсцесса. На этом этапе образуется воспалительный процесс в железе, который впоследствии распространяется и на другие органы с последующим образованием гнойных полостей.
  3. Для увеличения шансов на благоприятный исход необходимо избежать развития третьей фазы развития панкреонекроза — образования гнойных очагов. Если заболевание достигло этой стадии, даже самое современное и профессиональное лечение не дает никаких гарантий.

Характерные симптомы

Клиническая картина панкреонекроза достаточно своеобразна, ее легко отличить от каких-либо других патологий. Симптомы развития заболевания включают в себя в первую очередь болевые ощущения, локализующиеся в левой части живота и отдающие в спину, плечо или пах. Часто больному сложно определить точную локализацию боли, и он утверждает, что она является опоясывающей. В зависимости от степени развития некротического процесса, боль может быть различной интенсивности: чем больше степень поражения тканей, тем менее ощутимой становится боль, что объясняется омертвением тканей и нервных окончаний.

Именно поэтому улучшение самочувствия пациента при выявленном панкреонекрозе является исключительно плохим сигналом, за которым должны последовать незамедлительные лечебные манипуляции. Однако снятие болевых ощущений на начальной стадии развития заболевания возможно после принятия больным позы лежа на боку с согнутыми в коленях ногами.

Следующим симптомом после возникновения болевых ощущений является тошнота и рвота. Не зависимо от приема пищи и других факторов, пациент жалуется на неукротимую рвоту. При анализе рвотных масс можно обнаружить примеси желчи и крови. Даже после того, как в желудке не останется никакой пищи, рвота будет продолжаться, но уже в виде сгустков крови и желчи. Это говорит о том, что идет процесс разрушения кровеносных сосудов эластазой. После длительного периода рвоты наступает дегидратация организма — обезвоживание. Кожа больного становится сухой, на языке появляется налет, в слизистых чувствуется сухость, снижается количество выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия, появляется постоянная жажда, которую невозможно утолить из-за постоянной рвоты.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта — еще один признак начала развития болезни. Из-за «выключения» поджелудочной железы из процесса пищеварения происходит сбой в этой системе, появляется вздутие живота и метеоризм, при этом запор и задержка газов. Дальнейшее течение заболевания приводит к интоксикации организма, признаками которой является:

  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • появление одышки;
  • снижение артериального давления;
  • общая слабость и ломота в теле.

При распространении губительных токсинов в головной мозг развивается энцефалопатия, что проявляется в спутанности сознания, повышенной возбудимости или, наоборот, заторможенности, дезориентации в пространстве. Тяжелейшим последствием интоксикации является кома.

Симптомы прогрессирования заболевания выражаются в изменении кожных покровов. Сначала по причине выброса поджелудочной железой вазоактивных веществ, расширяющих кровеносные сосуды, появляются участки покраснения, затем с возникновением интоксикации организма становится бледной кожа, позже цвет кожных покровов может стать желтушным, землистым, мраморным. В некоторых случаях могут происходить подкожные кровоизлияния, проявляющиеся в виде сине-фиолетовых пятен сначала на животе, а затем и на других частях тела. Независимо от интенсивности проводимых лечебных манипуляций процесс токсемии длится около 4–5 дней с ежедневным нарастанием выражения симптомов.

Следующей стадией клинической картины болезни является образование гнойных инфильтратов — осложнений вследствие некротических процессов в органах. Начинает развиваться полиорганная недостаточность — нарушение функционирования всех жизненно важных органов. Помимо общей симптоматики, в ряде случаев могут возникать различного рода осложнения. Самыми опасными являются:

  • перитонит;
  • внутренние кровотечения;
  • обширный абсцесс брюшной полости;
  • ферментная недостаточность;
  • образование тромбов;
  • болевой или инфекционный шок.

Если хотя бы одно из осложнений имеет место быть, последствия заболевания, скорее всего, будут трагичны.

Диагностика

Диагностировать развитие заболевания можно, оценив анамнез пациента, выслушав его жалобы, осмотрев и организовав комплекс дополнительных обследований.

При панкреонекрозе необходимо провести лабораторную диагностику, состоящую из общего анализа крови (на сахар, кальцитонин, уровень лейкоцитов, СОЭ, гемокрит, зернистость нейтрофилов), анализа мочи (на уровень трипсина), анализа роста АСТ и АЛТ (печеночных ферментов).

Затем необходимо перейти к инструментальной диагностике, включающей:

  • УЗИ брюшной полости и желчных путей, что позволяет выявить наличие кист и абсцессов и определить их локализацию;
  • компьютерную томографию, с помощью которой определяется степень увеличения железы, панкреатических протоков, наличие очагов некроза, воспаления тканей;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию области живота;
  • пункцию и бакпосев образовавшейся жидкости в очаге поражения;
  • ангиографию сосудов поджелудочной железы;
  • ретроградную холангиопанкреотографию (оценка состояния протоков поджелудочной железы) и диагностическую лапароскопию.

Только последовательное, своевременное и качественное выполнение всех перечисленных действий способно дать точный результат. Врач не может пренебречь ни одним из этапов обследования, иначе картина заболевания не будет достоверна.

Применяемое лечение

Как будет поставлен окончательный диагноз, необходимо прибегнуть к выполнению лечебных манипуляций. Больной незамедлительно госпитализируется в палату интенсивной терапии отделения хирургии. Комплекс лечебных мероприятий должен быть проведен исключительно в условиях стационара. В первую очередь терапия направлена на подавление разрушительных процессов в организме: предотвращение самопереваривания поджелудочной железы, ликвидацию последствия интоксикации, а в случае, если обнаруживаются признаки осложнений, немедленное их подавление. Наиболее благоприятный прогноз может быть в том случае, если заболевание выявлено на самой ранней стадии и было начато своевременное адекватное лечение.

Для лечения панкреонекроза применяются консервативные и хирургические методы. К ряду консервативных методов относятся следующие:

  • обеспечение абсолютного покоя больного, то есть полное ограничение его физической активности;
  • исключение приема пищи (питание организма производится с помощью специальных растворов через капельницы);
  • введение препаратов, подавляющих болевой синдром (это необходимо сделать во избежание развития такого осложнения, как болевой шок);
  • блокирование выделения секреции желудка, поджелудочной железы и 12-перстной кишки (путем внутривенного введения антиферментных средств и промывания желудка холодной водой);
  • при отсутствии сопровождающей желчекаменной болезни возможно введение желчегонных препаратов;
  • обеспечение местной гипотермии (прикладывание холода к животу);
  • введение антибактериальных препаратов с целью профилактики и купирования воспалительного процесса в железе (могут быть использованы такие антибиотики, как Цефепим, Ципрофлоксацин и Метронидазол);
  • внутримышечное введение Церукала для подавления рвоты;
  • при выраженных проявлениях интоксикации проводится очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, перитонеального диализа, гемофильтрации;
  • в целях предупреждения возникновения внутреннего кровотечения вводится Соматостатин.

Если рассматривать хирургические методы лечения, то при постановке диагноза панкреонекроз в большинстве случаев больному должна быть проведена операция, так как процент избежавших ее незначителен. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления оттока соков железы, удаления постнекротических участков и гнойных образований, остановки внутреннего кровотечения. Оперативное лечение панкреонекроза должно проводиться по истечении острой фазы развития заболевания, которая может длиться около 4–5 суток. Срочное оперативное вмешательство может быть проведено, если наблюдается субтотальный и тотальный некроз тканей поджелудочной железы, гнойном перитоните, панкреатогенном абсцессе. В большинстве случаев больным показано повторное оперирование с целью устранения остатков инфекции и некротических очагов.

Восстановление после лечения

После операции и других лечебных манипуляций врачи могут сформулировать больному и его родственникам дальнейший прогноз. При панкреонекрозе поджелудочной железы летальный исход возможен даже после оказания своевременной адекватной медицинской помощи. Даже после удачного проведения терапии пациенту потребуется ряд сложнейших реабилитационных мероприятий. В течение 3–4 и более месяцев человек будет считаться нетрудоспособным.

Для того чтобы предотвратить развитие панкреонекроза, необходимо избегать провоцирующих факторов, известных своим негативным действием на организм. Это неправильное питание, малоподвижный образ жизни и прием алкоголя.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreonekroz.html

Гнойный панкреатит поджелудочной железы: все, что нужно знать и даже больше

Гнойный панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы при котором развиваются макро и микроабсцессы. Это одна из самых неблагоприятных форм течения заболевания. Традиционно она сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, изжогой, подташниванием, рвотными позывами и другими недомоганиями со стороны ЖКТ. При постановке диагноза прибегают к ряду манипуляций, начиная с осмотра, ретроградной холангиопанкреат ографии, ультразвуковой диагностики, заканчивая лапароскопией. Восстановительна я терапия подразумевает прием лекарств спазмолитической и анальгезирующей направленности, ингибиторов протеазы и др. препаратов. Если запустить заболевание, наблюдается полиорганная недостаточность.

Причины и факторы

При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто.

Диффузное гнойное воспаление поджелудочной – заболевание, локализующееся в тканях органа, требующее незамедлительног о хирургического вмешательства. По статистике, у 10 из 100 пациентов развивается острая гнойная форма панкреатита. Представители сильного пола – в группе риска. Опасность таится в большом проценте осложнений и даже летальном исходе, если диагноз будет поставлен неверно или с запозданием.

Медики доказали, что гнойная форма панкреатической болезни образуется не только из-за проникновения инфекции, а если говорить точнее – этого недостаточно. Подобное вызывается совокупностью сразу нескольких неблагоприятных факторов, на фоне которых попадание инфекции оборачивается столь серьезным нарушением и гнойным очагом.

К числу сопутствующих недомоганий, которые приводят к гнойному воспалению относят:

Вредные привычки, в частности злоупотребление алкоголем и курением.

Несбалансированн ый рацион, отсутствие регулярного режима приема пищи.

Сильнодействующи е лекарственные средства. Как говорится, оно лечат, другое калечат.

К наиболее значимым патологиям также причисляют заболевания системы организма, отвечающей за образование и вывод желчи: опухоль протоков, стенозы, холангиты, холелитиаз и др.

Несвоевременный синтез пищевых ферментов и сбой в работе сосудов играют ведущую роль в инфицировании органа. Ферменты буквально разъедают ткани, то есть порождают асептический воспалительный процесс. Аррозия малых сосудов провоцирует частые кровоизлияния. Когда имеется очаг с инфекцией в хроническом проявлении, например, холангит, аппендицит, вирусная болезнь, холецистит и пр., то с кровью бактерии разносятся по желчным путям и лимфатическим сосудам, таким образом попадая в железу и заражая ее.

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает .

В отличии от абсцесса железы, гнойному панкреатиту свойственен диффузный характер поражения органа и множество воспалительных очагов. Происходит формирование большого числа микроабсцессов, которые со временем перерастают в полости с гноем, вскрытие которых – риск попадания гноя в брюшину и кровоток, что неминуемо обернется увеличением площади поражения, затрагивая уже смежные системы и органы. Происходит отравление организма, сбои в функциональности витальных процессов и, как следствие, полиорганная недостаточность.

Своевременное распознавание болезни – залог успешности восстановления. При запущенной форме, в том числе при совокупной недостаточности систем, возможен летальный исход.

Симптоматика гнойного панкреатита

Коварность данной формы воспаления поджелудочной железы заключается в том, что нет фиксированных значений, сколько дней занимает стадия от начала болезни до проявления ярко выраженных симптомов. Эта величина строго индивидуальна. У кого-то этот промежуток времени будет сродни нескольким дням, в то время как у других на это могут уйти недели.

Один из первых признаков, выдающих неполадку, является острая боль опоясывающего характера, отдающая вверх живота – так называемая, панкреатическая колика.

Также болевой синдром может поражать лопатки, область за грудной клеткой и спину.

При гнойном воспалении, как правило, ощущения крайне интенсивны и сильны, вплоть до обморока и болевого шока.

Рвотные позывы, провоцируемые даже водой, и тошнота, после которой не наступает желаемое облегчение. Более того, по причине повышения давления внутри брюшины происходит выброс панкреатических соков. Раздраженная поджелудочная мгновенно реагирует усилением болевого синдрома и новыми рвотными приступами.

Немного заглушить боль помогает поза в которой больной ложится на бок, и прижимает колени к груди.

Сопровождается гнойное воспаление метеоризмом, расстройством стула, отрыжкой.

В кале жидкой консистенции можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи. Стул имеет жирный отблеск.

Совокупность недомоганий в ряде случаев порождает нервозность, возбудимость и даже психоз.

При усугублении ситуации образуется кишечная непроходимость, постоянные запоры, вздутие живота.

Для раннего этапа характерна субфебрильная температура тела, а после появления осложнений и инфицирования она значительно повышается. У многих пациентов наблюдается анемия, вызванная интоксикацией, при которой ферменты негативно воздействуют на костный мозг и порождают тромбоцитопению.

Нередко образование свищей по причине разъедания слизистых и тканей, а также плеврит и перитонит. Не исключены сепсис, тромбофлебиты и тромбозы. Диагностируются тахикардия, миокардит, гипотензия, нехватка воздуха. Поражается сердечно-сосудис тая система и легкие.

Полноценная диагностика

То, когда именно больной обратился ко врачу, влияет не только на способность оказания помощи, но и на место, где будет проведена диагностика.

В условиях стационара – при признаках недомогания легкой степени.

В гастроэнтерологи ческом отделении – при средней степени гнойного воспаления.

В условиях реанимации – при тяжелой степени и запущенной стадии панкреатической болезни.

Визуальный осмотр уже может отчасти прояснить картину. Так, например, на кожных покровах передней брюшной стенки нередко проявляются цианотичные пятна, а в зоне поясницы видна отечность жировой клетчатки. Пальпация верхней части живота с высокой вероятностью вызовет боль – верный признак раздражения брюшинной области.

Если накануне пациент употреблял алкогольную продукцию или позволил себе острое, копченное или жареное в избытке, то его в срочном порядке направляют на обзорный рентген брюшины. Не лишним будет провести МРТ поджелудочной, а также ультрасонографию желчных путей и самой железы.

Итогом вышеописанных манипуляций будет понимание, что присутствует выпот в сальниковой сумке, увеличения органа в размерах, отечности и наличия гнойных очагов внутри полости.

РХПГ или ретроградную холангиопанкреат ографию проводят крайне осторожно, в связи с риском омертвения поджелудочной всецело или частично из-за самопереваривани я. Не обойтись без исследований на уровень ферментов в моче и сыворотке крови. Если доктор заподозрит панкреонекроз, гипертензию желчных путей или усугубление панкреатической болезни, больной будет отправлен на лапароскопию.

К таким сложным диагностическим методам, как эзофагогастродуо деноскопия и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости, прибегают с целью, если затруднительна постановка диагноза. Гнойный панкреатит схож с прободной язвой желудка или язвой двенадцатиперстн ой кишки, холециститом, кишечной непроходимостью, аппендицитом, тромбоэмболией мезентеральных сосудов и пр. Если у врача остаются какие-то сомнения, МСКТ и ЭГДС окончательно расставят все точки над « i ».

Лечение гнойного панкреатита

Рекомендовано проходить терапию в реанимации или хотя бы хирургическом отделении, где за больным будет установлен контроль, а в случае ухудшения будет оказана неотложная помощь.

Всем известный девиз «Холод. Голод. Покой» уместен не только для пациентов с воспалением железы, но и для тех, у кого болезнь перешла в гнойную стадию. Этот нехитрый принцип обеспечивает затихание болевых ощущений и повышает шансы на выздоровление. Так называемое спасительное голодание купирует боли и снижает выработку ферментов, подавляя их активность. Советуют также прикладывать наверх живота пузырь со льдом – тот самый холод. За покой отвечает постельный режим, соблюдать который требуется неукоснительно. Только такой подход показан при сильнейшей интоксикации, которую испытывает организм при гнойном течении заболевания.

Уменьшить отек слизистой, вывести токсины и понизить интенсивность выработки ферментов призван форсированный диурез и инфузионная терапия, включающая:

Контрикал и Гордокс – препараты-ингиби торы протеолитических ферментов.

Концентрированны е растворы сахаров, при деструкции ткани и падения показателей глюкозы в сыворотке крови.

Растворы магния, кальция и Рингера, которые скорректируют водно-электролит ный баланс.

Анальгетики и спазмолитики требуются для обезболивания, так как из-за отека происходит сдавливание железы капсулой, что вместе с самопереваривани ем тканей вызывает сильнейшие боли.

Без антибиотиков лечение панкреатита с очагами гноя невозможно. Полиорганная недостаточность нуждается в приеме глюкокортикоидов и кардиотропных лекарственных средств, налаживающих функциональность жизненно важных систем организма.

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать.

Диффузный характер воспаления заставляет ложиться на хирургический стол. Эндоскопист подскажет верную стратегию и подход. Это может быть лапароскопическа я холецистэктомия, дренирование абсцессов путем рассечение капсулы железы или некрэктомия поджелудочной и дренирование брюшины.

В целом прогноз не самый благоприятный, так как крайне высока вероятность осложнений. После лечения пожизненно показано регулярное наблюдение у гастроэнтеролога . А сам процесс выздоровления займет длительный период времени. Профилактической мерой гнойного панкреатита выступает абсолютный отказ от курения табака и употребления алкоголя, сбалансированное питание и трепетное отношение к своему здоровью. Любые хронические недуги не должны оставаться без внимания, чтобы не стать спусковым механизмом осложнений и новых витков заболевания.

Источник: http://pankreotit-med.com/gnojnyj-pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy-vse-chto-nuzhno-znat-i-dazhe-bolshe/

Гнойный панкреатит

Гнойный панкреатит – флегмонозное воспаление поджелудочной железы с формированием микро- или макроабсцессов в ее паренхиме. Является одной из самых тяжелых форм острого панкреатита. Симптомы гнойного панкреатита — изнуряющие опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, изжога, диарея, в тяжелых случаях – полиорганная недостаточность. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, ультразвукового исследования, РХПГ и лапароскопии. Лечение осуществляется в условиях отделения реанимации, включает в себя инфузионную терапию, введение спазмолитиков и обезболивающих препаратов, ингибиторов протеаз, кардиотоников; при необходимости проводится хирургическое лечение.

Гнойный панкреатит

Гнойный панкреатит – грозное заболевание, развивающееся при сочетании нескольких этиологических факторов, приводящее к диффузному гнойному воспалительному процессу в ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит – третье по частоте хирургическое заболевание, нуждающееся в неотложной оперативной помощи, после острого аппендицита и холецистита. Среди всех вариантов острого воспаления поджелудочной железы гнойный панкреатит встречается у каждого десятого пациента. В целом гнойный панкреатит поражает 0,02-0,08% населения мира ежегодно, подавляющее большинство пациентов – мужчины. Опасность заключается в высоком риске развития полиорганной недостаточности и последующего летального исхода при несвоевременной диагностике и начале лечения гнойного панкреатита.

Причины гнойного панкреатита

Для развития гнойного панкреатита недостаточно только попадания инфекции в паренхиму поджелудочной железы, а требуется сочетание нескольких этиологических факторов. К предрасполагающим факторам относят употребление большого количества алкоголя (алкогольный панкреатит), курение, погрешности в питании, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Благоприятным фоном могут служить заболевания гепатобилиарной системы, приводящие к нарушению оттока желчи: холелитиаз, холангиты, кисты, стенозы и опухоли желчевыводящих протоков (билиарный панкреатит); травмы и кисты поджелудочной железы.

На фоне воздействия перечисленных факторов происходит повышение давления в желчных путях, что способствует ретроградному забросу панкреатического сока в протоки поджелудочной железы.

Немаловажное значение в патогенезе гнойного панкреатита имеют сосудистые нарушения и преждевременная активация панкреатических ферментов (до того, как они попадут в тонкий кишечник). Собственные ферменты расплавляют ткань поджелудочной железы, вызывая асептическое воспаление. Из-за аррозии стенки мелких сосудов органа возникают множественные кровоизлияния в паренхиму (геморрагический панкреатит). При наличии очага хронической инфекции (холецистит, холангит, аппендицит, тяжелые бактериальные или вирусные заболевания и др.) бактерии по желчным путям, с током крови либо по лимфатическим сосудам попадают в ткань пораженной железы, вызывая ее инфицирование. Чаще всего воспалительный процесс принимает диффузный характер, на его фоне формируется множество микроабсцессов, с течением времени сливающихся в большие гнойные полости. При вскрытии абсцессов гной может попадать в брюшную полость и кровоток, приводя к распространению воспаления на другие органы и системы. Для гнойного панкреатита, в отличие от абсцесса поджелудочной железы, характерно диффузное воспаление, множество гнойных очагов.

Попадание гноя, продуктов распада и ферментов поджелудочной железы в кровоток и брюшную полость приводит к значительной интоксикации, нарушению работы жизненно важных внутренних органов и в итоге к полиорганной недостаточности. Если не распознать гнойный панкреатит до этого этапа, не начать интенсивную патогенетическую терапию, поражение внутренних органов может стать необратимым, что в результате приведет к летальному исходу.

Симптомы гнойного панкреатита

От начала заболевания до появления яркой клинической картины гнойного панкреатита может пройти как несколько дней, так и несколько недель. Обычно первым признаком гнойного панкреатита является панкреатическая колика – возникновение острой опоясывающей боли в верхней половине живота. Боль иррадиирует в спину, лопатки, за грудину. Интенсивность боли при гнойном панкреатите может быть настолько сильной, что иногда приводит к потере сознания. Часто боль сопровождается упорной рвотой, которая не приносит облегчения пациенту, возникает даже после глотка воды. Рвота провоцирует повышение внутрибрюшного давления, вызывая заброс панкреатических соков в поджелудочную железу, из-за чего интенсивность боли после рвоты повышается еще больше. Пациент часто занимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к груди коленями.

Из-за нарушения деятельности поджелудочной железы развиваются симптомы диспепсии: тошнота, отрыжка, повышенный метеоризм, диарея. Стул жидкий, содержит непереваренные частички пищи и жиры. Сочетание тяжелого диспепсического, болевого и интоксикационного синдромов приводит к возникновению беспокойства, плаксивости, иногда – к развитию панкреатогенного психоза. При прогрессировании процесса возникает динамическая кишечная непроходимость, проявляющаяся значительным вздутием живота, рвотой застойным содержимым. При пальпации живота в верхней половине отмечается резкая болезненность, возможно появление симптомов раздражения брюшины. На коже передней брюшной стенки выступают цианотичные пятна, заметен отек жировой клетчатки в области поясницы.

На первых этапах развития заболевания температура тела субфебрильная, но после присоединения инфекции и диффузного воспалительного процесса отмечается значительная гипертермия. Токсическое воздействие панкреатических ферментов на костный мозг проявляется выраженной тромбоцитопенией, анемией. В результате гнойного расплавления тканей поджелудочной железы и окружающих органов могут формироваться свищи, ферментативный перитонит, гнойный плеврит; аррозия крупных сосудов приводит к профузным кровотечениям; в результате воспалительного процесса возникают тромбозы и тромбофлебиты вен порто-кавальной системы. Возможно формирование септического процесса, в котором гнойный панкреатит служит первичным очагом.

Выраженная интоксикация приводит к поражению сердца – отмечается постоянная тахикардия, артериальная гипотензия. Токсический миокардит вызывает развитие тяжелой недостаточности кровообращения. Поражение легких может сопровождаться респираторным дистресс-синдромом, дыхательной недостаточностью. Прогрессирующая полиорганная недостаточность в итоге может привести к летальному исходу.

Диагностика гнойного панкреатита

Диагностика гнойного панкреатита может быть затруднена, если пациент обращается за медицинской помощью после развития осложнений. Обследование должно производиться в условиях стационара, при гнойном панкреатите средней тяжести — в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии, при тяжелом состоянии больного – в отделении реанимации. При наличии характерного анамнеза (прием алкоголя, погрешности в питании) производится экстренная обзорная рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы. При проведении этих исследований будет обнаружено увеличение размеров органа за счет отека, формирование множества гнойных полостей, отек и воспалительная инфильтрация забрюшинной клетчатки вокруг железы. В сальниковой сумке может быть виден выпот.

При подозрении на гнойный панкреатит к назначению ретроградной холангиопанкреатографии нужно подходить очень осторожно – данная процедура может привести к развитию панкреонекроза. РХПГ выполняется только для исключения закупорки общего желчного протока конкрементами, как причины гнойного панкреатита, либо после стабилизации состояния пациента. Обязательно проводятся динамические исследования по определению уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче. При затруднениях в диагностике рекомендуется диагностическая лапароскопия. Показаниями к этой операции являются развитие панкреатита, гипертензия в желчных путях, подозрение на панкреонекроз.

Дифференцировать гнойный панкреатит следует с другой острой хирургической патологией: холециститом, аппендицитом, прободной язвой желудка и ДПК, кишечной непроходимостью, тромбоэмболией мезентериальных сосудов. Для постановки правильного диагноза может понадобиться проведение таких исследований, как эзофагогастродуоденоскопия, МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гнойного панкреатита

Терапию гнойного панкреатита рекомендуется проводить в условиях отделений хирургии или реанимации. Консервативное лечение требует соблюдения принципа «холод, голод и покой» — именно он гарантирует стихание воспалительного процесса, эффективность консервативной терапии при данном заболевании. Лечебное голодание приводит к угнетению выработки ферментов поджелудочной железы, купированию болевого синдрома. Также для снижения интенсивности боли рекомендуется прикладывание пузыря со льдом к верхней половине живота. Постельный режим обязателен, так как пациенты с гнойным панкреатитом находятся в состоянии сильной интоксикации.

Проводится высокообъемная инфузионная терапия в сочетании с форсированным диурезом для выведения из кровотока токсинов, снижения уровня ферментов поджелудочной железы, уменьшения отека органа. В состав инфузионной терапии обязательно включаются ингибиторы протеолитических ферментов (апротинин), а при снижении уровня глюкозы на фоне деструкции ткани поджелудочной железы – концентрированные растворы сахаров. Для коррекции водно-электролитных нарушений требуется введение растворов солей, кальция, магния.

Сильные боли при гнойном панкреатите обусловлены не только ферментативным расплавлением тканей органа, но и сдавлением отечной поджелудочной железы ее плотной капсулой. С обезболивающей целью назначаются спазмолитики, наркотические анальгетики. Обязательным в лечении гнойного панкреатита является использование антибиотиков. При развитии полиорганной недостаточности назначаются глюкокортикоиды, кардиотропные препараты, другие средства для коррекции жизненно важных функций организма.

Наличие диффузного воспалительного процесса в поджелудочной железе требует хирургического лечения. Консультация врача-эндоскописта позволит определиться с тактикой ведения пациента: по показаниям проводится лапароскопическая холецистэктомия, рассечение капсулы поджелудочной железы с дренированием абсцессов. В тяжелых случаях используется развернутое оперативное вмешательство — некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

Прогноз и профилактика гнойного панкреатита

Прогноз гнойного панкреатита всегда очень серьезен из-за сопутствующих ему тяжелых осложнений. Даже после выздоровления такие пациенты требуют длительного наблюдения гастроэнтеролога, серьезного восстановительного лечения. Профилактика гнойного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и курения, соблюдении режима питания, своевременном лечении хронических заболеваний гепатобилиарной системы (холелитиаз, холецистит и др.).

Источник: http://illnessnews.ru/gnoinyi-pankreatit/

Симптомы и способы лечения гнойного воспаления поджелудочной железы

Гнойный панкреатит – опасная форма воспаления поджелудочной железы, которая часто является причиной летального исхода пациента. Это заболевание сопровождается воспалением поджелудочной ткани и возникновением в ней гнойных областей.

Врачи утверждают, что данная форма воспаления входит в список наиболее частых заболеваний, находясь на третьем месте после острого аппендицита и холецистита. Если доверять статистике, то подобное воспаление возникает частей всего среди мужчин.

Главный гастроэнтеролог РФ: «Для того чтобы избавиться от Панкреатита и восстановить первоначальное здоровье поджелудочной железы воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд пейте по пол-стакана…

Также опасными последствиями этого заболевания могут быть различные формы недостаточностей – сердечной, лёгочной, почечной и печеночной.

Причины гнойного воспалительного процесса в железе

Гнойный панкреатит поджелудочной железы может возникнуть как следствие бессчетного количества причин. Среди них самой частой, по мнению врачей, является злоупотребление алкоголем.

Также причинами заболевания могут быть:

  • злоупотребление жирной пищей;
  • длительный прием медикаментом;
  • повышенный уровень токсинов в организме;
  • болезни желчного пузыря;
  • заболевание органов желудочно-кишечного тракта;
  • воспаление печени;
  • хирургическое вмешательство поджелудочной железы;
  • вирусные инфекции.

Это воспаление может развиться как следствие острого панкреатита или нарушения цельности поджелудочной ткани. Врачи настоятельно рекомендуют не относиться с пренебрежением к своему здоровью, поскольку очень часто панкреатит может привести к смерти пациента.

Симптоматика заболевания и характерные черты

Часто развитие этого заболевания может скрывать свой процесс от нескольких дней до недели. Иногда случается, что воспаление может протекать скрытно и проявляет свои симптомы только через пару недель.

Основный симптом гнойного воспаления представляет собой острую боль опоясывающего характера в районе верхней части живота, пациент также может чувствовать болезненные импульсы в спине и подлопаточной области. Боль может сопровождаться настолько сильным спазмом, что человек может потерять от нее сознание.

Также частыми симптомами заболевания являются:

  • быстрая потеря веса;
  • рвота (может возникнуть даже после небольшого глотка воды);
  • диарея;
  • повышенный пульс;
  • озноб;
  • повышенная температура тела.

Пациент может жаловаться на болезнь, даже если она не вызывает никаких болевых синдромов, поскольку данное воспаление очень сильно выматывает физически. Любое телодвижение или кашель могут стать причиной возвращения сильной боли.

Как следствие заболевания могут возникнуть темные или бордовые пятна на коже, что встречаются в области пупка или живота.

Диагностика опасного заболевания

В случае если пациент при первых симптомах немедленно обратился в стационар для диагностики, врачи используют следующие способы диагностики:

  • анализ крови (общий и подробный);
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • рентгенографическое обследование;
  • лапароскопию.

Самое главное для врачей это своевременное обращение пациента, что позволит вовремя приступить к лечению гнойного панкреатита и воспрепятствовать летальному исходу. Поскольку более позднюю стадию протекания воспаления труднее современным клиникам диагностировать.

Лечение воспаления органа ЖКТ

Лечение этого заболевания должно проходить в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. Оно содержит в себе постоянное промывание желудка, строгую диету, щелочное питье и обеспечение пациента полным спокойствием.

Врачи советуют прикладывать лёд в районе верхней части живота, который поможет избавиться от болезненных ощущений и некоторых симптомов.

  • При легкой форме воспаления пациенту приписывают капельницы, содержащие препараты, обладающими обезболивающими и мочегонными свойствами, чтобы уменьшить отек.
  • При тяжелой стадии воспаления врачи рекомендуют немедленное хирургическое вмешательство, что позволит не только уберечь организм от дальнейших осложнений, но и предотвратит возможность летального исхода.

Противопоказанием к проведению операции на гнойном панкреатите может быть тяжелое состояние больного, что может стать помехой при хирургическом вмешательстве и стать причиной смерти пациента.

Современные клиники повсеместно отказываются от обширного хирургического вмешательства и всё больше отдают предпочтение оптимальным методам операций. Таким методом является на сегодня лапаротомия. Данный способ позволяет проникать через небольшие отверстия в брюшную полость, не разрезая ее полностью, и через них же удалить причины воспалений.

Обычно профилактика панкреатита гнойного включает в себя отказ от особо опасных привычек и продуктов:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • соблюдение строгой диеты;
  • отказ от сильнодействующих медикаментов (по возможности);
  • лечение инфекционных заболеваний в стадии их начального развития.

Стоит помнить, что намного проще предотвратить болезнь, чем устранять ее последствия.

Диета при гнойной стадии панкреатита

Данная форма воспаления, как и легкая стадия панкреатита, требует, прежде всего, строгой диеты, то есть сбалансированное питания и отказ от алкогольных напитков.

Питание должно быть низкокалорийным, но частым — около 5-6 раз на день. Также во время острой стадии воспаления поджелудочной врачи заставляют пациента полностью отказаться от приема пищи на небольшой период времени. Это позволит не только ускорить лечение больного, но и предостережет от дальнейших осложнений.

Также важную долю рациона больного занимает потребление воды. Пациент должен выпивать свою дневную норму воды – от 1,5 до 2 литров. Вода должна быть минеральной и негазированной. Из чаев разрешается выпивать зеленый чай или различные травяные отвары (шиповник, ромашка). От кофе стоит отказаться на продолжительное время.

Диета больного панкреатитом должна включать овощи некислых сортов, которые можно принимать в сыром виде либо отварном. Разрешено также делать из них некислые соки.

Также для поддержания своего здоровья, следует отказаться от мучных изделий, продуктов с повышенным содержанием сахара, жирных продуктов, очень горячей или очень холодной пищи.

Гнойный панкреатит и летальный исход – миф или суровая реальность

Опасность этого воспаления была неоднократно доказана специалистами со всего мира. Именно поэтому врачи рекомендуют не злоупотреблять возможностями организма к противостоянию болезням, а сразу обращаться в клинику. Ведь гнойный панкреатит поджелудочной железы может с высокой вероятностью привести к летальному исходу.

Также опасным последствием, вызванным воспалением, может стать интоксикация организма. Увеличение токсичных веществ в организме может стать как причиной последующих болезней или болевого шока, так и смерти пациента.

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Болеелюдей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Что такое диспанкреатизм и чем чреваты такие нарушения функционирования пищеварительного тракта? В основном такой диагноз ставится детям. Другое его название — вторичный реактивный панкреатит.

Существует множество причин, по которым может развиться недуг, но все они связаны с нарушениями в печени и желчном пузыре.

Панкреатит отечный — это заболевание, которое проявляется путем характерного отека интерстициальных пространств и долей желез, без наличия характерного изменения деструктивного характера.

Псевдотуморозный воспалительный процесс в ЖКТ возможно благополучно вылечить только посредством оперативного вмешательства.

Вся предоставленная информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://opankreatite.ru/simptomy/gnojnyj-pankreatit.html

Гнойный панкреатит

Гнойный панкреатит – флегмонозное воспаление поджелудочной железы с формированием микро- или макроабсцессов в ее паренхиме. Является одной из самых тяжелых форм острого панкреатита. Симптомы гнойного панкреатита — изнуряющие опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, изжога, диарея, в тяжелых случаях – полиорганная недостаточность. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, ультразвукового исследования, РХПГ и лапароскопии. Лечение осуществляется в условиях отделения реанимации, включает в себя инфузионную терапию, введение спазмолитиков и обезболивающих препаратов, ингибиторов протеаз, кардиотоников; при необходимости проводится хирургическое лечение.

Гнойный панкреатит

Гнойный панкреатит – грозное заболевание, развивающееся при сочетании нескольких этиологических факторов, приводящее к диффузному гнойному воспалительному процессу в ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит – третье по частоте хирургическое заболевание, нуждающееся в неотложной оперативной помощи, после острого аппендицита и холецистита. Среди всех вариантов острого воспаления поджелудочной железы гнойный панкреатит встречается у каждого десятого пациента. В целом гнойный панкреатит поражает 0,02-0,08% населения мира ежегодно, подавляющее большинство пациентов – мужчины. Опасность заключается в высоком риске развития полиорганной недостаточности и последующего летального исхода при несвоевременной диагностике и начале лечения гнойного панкреатита.

Причины гнойного панкреатита

Для развития гнойного панкреатита недостаточно только попадания инфекции в паренхиму поджелудочной железы, а требуется сочетание нескольких этиологических факторов. К предрасполагающим факторам относят употребление большого количества алкоголя (алкогольный панкреатит), курение, погрешности в питании, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Благоприятным фоном могут служить заболевания гепатобилиарной системы, приводящие к нарушению оттока желчи: холелитиаз, холангиты, кисты, стенозы и опухоли желчевыводящих протоков (билиарный панкреатит); травмы и кисты поджелудочной железы.

На фоне воздействия перечисленных факторов происходит повышение давления в желчных путях, что способствует ретроградному забросу панкреатического сока в протоки поджелудочной железы.

Немаловажное значение в патогенезе гнойного панкреатита имеют сосудистые нарушения и преждевременная активация панкреатических ферментов (до того, как они попадут в тонкий кишечник). Собственные ферменты расплавляют ткань поджелудочной железы, вызывая асептическое воспаление. Из-за аррозии стенки мелких сосудов органа возникают множественные кровоизлияния в паренхиму (геморрагический панкреатит). При наличии очага хронической инфекции (холецистит, холангит, аппендицит, тяжелые бактериальные или вирусные заболевания и др.) бактерии по желчным путям, с током крови либо по лимфатическим сосудам попадают в ткань пораженной железы, вызывая ее инфицирование. Чаще всего воспалительный процесс принимает диффузный характер, на его фоне формируется множество микроабсцессов, с течением времени сливающихся в большие гнойные полости. При вскрытии абсцессов гной может попадать в брюшную полость и кровоток, приводя к распространению воспаления на другие органы и системы. Для гнойного панкреатита, в отличие от абсцесса поджелудочной железы, характерно диффузное воспаление, множество гнойных очагов.

Попадание гноя, продуктов распада и ферментов поджелудочной железы в кровоток и брюшную полость приводит к значительной интоксикации, нарушению работы жизненно важных внутренних органов и в итоге к полиорганной недостаточности. Если не распознать гнойный панкреатит до этого этапа, не начать интенсивную патогенетическую терапию, поражение внутренних органов может стать необратимым, что в результате приведет к летальному исходу.

Симптомы гнойного панкреатита

От начала заболевания до появления яркой клинической картины гнойного панкреатита может пройти как несколько дней, так и несколько недель. Обычно первым признаком гнойного панкреатита является панкреатическая колика – возникновение острой опоясывающей боли в верхней половине живота. Боль иррадиирует в спину, лопатки, за грудину. Интенсивность боли при гнойном панкреатите может быть настолько сильной, что иногда приводит к потере сознания. Часто боль сопровождается упорной рвотой, которая не приносит облегчения пациенту, возникает даже после глотка воды. Рвота провоцирует повышение внутрибрюшного давления, вызывая заброс панкреатических соков в поджелудочную железу, из-за чего интенсивность боли после рвоты повышается еще больше. Пациент часто занимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к груди коленями.

Из-за нарушения деятельности поджелудочной железы развиваются симптомы диспепсии: тошнота, отрыжка, повышенный метеоризм, диарея. Стул жидкий, содержит непереваренные частички пищи и жиры. Сочетание тяжелого диспепсического, болевого и интоксикационного синдромов приводит к возникновению беспокойства, плаксивости, иногда – к развитию панкреатогенного психоза. При прогрессировании процесса возникает динамическая кишечная непроходимость, проявляющаяся значительным вздутием живота, рвотой застойным содержимым. При пальпации живота в верхней половине отмечается резкая болезненность, возможно появление симптомов раздражения брюшины. На коже передней брюшной стенки выступают цианотичные пятна, заметен отек жировой клетчатки в области поясницы.

На первых этапах развития заболевания температура тела субфебрильная, но после присоединения инфекции и диффузного воспалительного процесса отмечается значительная гипертермия. Токсическое воздействие панкреатических ферментов на костный мозг проявляется выраженной тромбоцитопенией, анемией. В результате гнойного расплавления тканей поджелудочной железы и окружающих органов могут формироваться свищи, ферментативный перитонит, гнойный плеврит; аррозия крупных сосудов приводит к профузным кровотечениям; в результате воспалительного процесса возникают тромбозы и тромбофлебиты вен порто-кавальной системы. Возможно формирование септического процесса, в котором гнойный панкреатит служит первичным очагом.

Выраженная интоксикация приводит к поражению сердца – отмечается постоянная тахикардия, артериальная гипотензия. Токсический миокардит вызывает развитие тяжелой недостаточности кровообращения. Поражение легких может сопровождаться респираторным дистресс-синдромом, дыхательной недостаточностью. Прогрессирующая полиорганная недостаточность в итоге может привести к летальному исходу.

Диагностика гнойного панкреатита

Диагностика гнойного панкреатита может быть затруднена, если пациент обращается за медицинской помощью после развития осложнений. Обследование должно производиться в условиях стационара, при гнойном панкреатите средней тяжести — в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии, при тяжелом состоянии больного – в отделении реанимации. При наличии характерного анамнеза (прием алкоголя, погрешности в питании) производится экстренная обзорная рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы. При проведении этих исследований будет обнаружено увеличение размеров органа за счет отека, формирование множества гнойных полостей, отек и воспалительная инфильтрация забрюшинной клетчатки вокруг железы. В сальниковой сумке может быть виден выпот.

При подозрении на гнойный панкреатит к назначению ретроградной холангиопанкреатографии нужно подходить очень осторожно – данная процедура может привести к развитию панкреонекроза. РХПГ выполняется только для исключения закупорки общего желчного протока конкрементами, как причины гнойного панкреатита, либо после стабилизации состояния пациента. Обязательно проводятся динамические исследования по определению уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче. При затруднениях в диагностике рекомендуется диагностическая лапароскопия. Показаниями к этой операции являются развитие панкреатита, гипертензия в желчных путях, подозрение на панкреонекроз.

Дифференцировать гнойный панкреатит следует с другой острой хирургической патологией: холециститом, аппендицитом, прободной язвой желудка и ДПК, кишечной непроходимостью, тромбоэмболией мезентериальных сосудов. Для постановки правильного диагноза может понадобиться проведение таких исследований, как эзофагогастродуоденоскопия, МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гнойного панкреатита

Терапию гнойного панкреатита рекомендуется проводить в условиях отделений хирургии или реанимации. Консервативное лечение требует соблюдения принципа «холод, голод и покой» — именно он гарантирует стихание воспалительного процесса, эффективность консервативной терапии при данном заболевании. Лечебное голодание приводит к угнетению выработки ферментов поджелудочной железы, купированию болевого синдрома. Также для снижения интенсивности боли рекомендуется прикладывание пузыря со льдом к верхней половине живота. Постельный режим обязателен, так как пациенты с гнойным панкреатитом находятся в состоянии сильной интоксикации.

Проводится высокообъемная инфузионная терапия в сочетании с форсированным диурезом для выведения из кровотока токсинов, снижения уровня ферментов поджелудочной железы, уменьшения отека органа. В состав инфузионной терапии обязательно включаются ингибиторы протеолитических ферментов (апротинин), а при снижении уровня глюкозы на фоне деструкции ткани поджелудочной железы – концентрированные растворы сахаров. Для коррекции водно-электролитных нарушений требуется введение растворов солей, кальция, магния.

Сильные боли при гнойном панкреатите обусловлены не только ферментативным расплавлением тканей органа, но и сдавлением отечной поджелудочной железы ее плотной капсулой. С обезболивающей целью назначаются спазмолитики, наркотические анальгетики. Обязательным в лечении гнойного панкреатита является использование антибиотиков. При развитии полиорганной недостаточности назначаются глюкокортикоиды, кардиотропные препараты, другие средства для коррекции жизненно важных функций организма.

Наличие диффузного воспалительного процесса в поджелудочной железе требует хирургического лечения. Консультация врача-эндоскописта позволит определиться с тактикой ведения пациента: по показаниям проводится лапароскопическая холецистэктомия, рассечение капсулы поджелудочной железы с дренированием абсцессов. В тяжелых случаях используется развернутое оперативное вмешательство — некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

Прогноз и профилактика гнойного панкреатита

Прогноз гнойного панкреатита всегда очень серьезен из-за сопутствующих ему тяжелых осложнений. Даже после выздоровления такие пациенты требуют длительного наблюдения гастроэнтеролога, серьезного восстановительного лечения. Профилактика гнойного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и курения, соблюдении режима питания, своевременном лечении хронических заболеваний гепатобилиарной системы (холелитиаз, холецистит и др.).

Гнойный панкреатит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/purulent-pancreatitis