Питание при сосудистых заболеваниях

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях: самые полезные продукты для человеческого «мотора»

Замечали ли вы, что характер питания сильно влияет на наше самочувствие? Неудивительно, что терапия многих патологий внутренних органов начинается именно с назначения рациональной и сбалансированной диеты.

Оглавление:

Правильно подобранный набор продуктов помогает и при воспалении почек, и при нарушении обмена веществ.

А какой должна быть эффективная лечебная диета при сердечно сосудистых заболеваниях? В нашем обзоре и видео в этой статье собраны актуальные врачебные рекомендации, список полезных и вредных блюд для сердца, а также представлено примерное меню для ежедневного питания.

Болезни сердца: чем может помочь диета

Многие пациенты не достаточно внимательны, когда врач дает им рекомендации по питанию. Действительно, где желудок, а где – сердце?

На самом деле диета при заболеваниях сердечно сосудистой системы очень важна: она нормализует нарушенный обмен веществ, помогает снизить уровень вредных для системы кровообращения веществ и уменьшает риск острых осложнений. Любовь к запрещённым продуктам, напротив, значительно ухудшает прогноз заболевания.

Так, например, диета при атеросклерозе сосудов сердца преследует за собой следующие цели:

  • нормализация метаболизма жиров;
  • профилактика атеросклеротического поражения сосудистой стенки;
  • уменьшение размеров уже имеющихся холестериновых бляшек;
  • снижение риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Лечебное питание действует на один из патогенетических механизмов атеросклеротического поражения – высокий уровень холестерина в крови. С помощью диеты можно снизить концентрацию вредного для сердца вещества и снизить его негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Диета после операции на сосудах сердца способствует лучшей реабилитации больного и обеспечивает профилактику развития заболевания вновь. Актуально это для пациентов, перенесших стентирование венечных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Общие принципы лечебного питания

Из каких же общих правил и рекомендаций состоит лечебная диета для больных сердечно сосудистыми заболеваниями?

Инструкция для пациентов включает следующие пункты:

  1. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Переполненный желудок и газы в кишечнике приводят к возбуждению ветвей вегетативной нервной системы, что может вызвать перебои в работе сердца. Согласно исследованиям, успешному перевариванию пищи и ощущению лёгкости в животе способствуют 4-5 небольших по объему приемов пищи в день.
  2. Калорийность блюд должна обеспечивать все потребности организма, но не быть избыточной. Больным со средним весом рекомендуется употреблять около 2300 ккал ежедневно.
  3. Не ложитесь спать на переполненный желудок. Рекомендуемое время приема лёгкого ужина – за 3-4 часа до сна.
  4. Сократите количество соли в ежедневном рационе. Хлорид натрия задерживает воду в организме и вызывает рост объема циркулирующей крови. Это, в свою очередь, провоцирует повышенную нагрузку на сердце и развитие артериальной гипертензии. Помимо ограничения потребления поваренной соли до 2-3 г/сутки, исключите из рациона продукты, содержащие ее в больших количествах – фастфуд, готовые соусы, маринованные овощи, колбасы, копчености, готовые полуфабрикаты.
  5. До минимума сократите поступление в организм животного жира. Холестерин, с избытком содержащийся в жирном мясе, сале, субпродуктах, сливочном масле и твердых сырах, способствует образованию и росту атеросклеротических бляшек в сосудах, в том числе и венечных артериях.
  6. Под запретом — транс-жиры. Навсегда откажитесь от употребления маргарина, кулинарного жира и саломасов, которые не приносят организму никакой пользы, но отрицательно влияют на работу сердечно сосудистой системы.
  7. Добавьте в ежедневное меню больше продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, которые нормализуют липидный обмен и очищают сосуды от отложений холестерина. Среди них – жирная морская рыба, орехи, качественные растительные масла.
  8. Употребляйте достаточное количество овощей (лучше термически обработанных, чтобы избежать возможного вздутия живота) и фруктов, которые являются источниками витаминов, микроэлементов и клетчатки, нормализующей пищеварение.
  9. Исключите из рациона продукты, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему. Среди них кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Такие «стимуляторы» повышают число сердечных сокращений, увеличивая нагрузку на систему кровообращения.

Обратите внимание! Помимо общей возбуждающей активности, кофе имеет опосредованное влияние на уровень холестерина в организме. Содержащееся в бодрящем напитке вещество кафестол способствует увеличению концентрации вредных липопротеинов. Поэтому кофе не рекомендовано употреблять больным с атеросклерозом и другими нарушениями жирового обмена. Прочитайте статью до конца, чтобы узнать из чего состоит диета при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диета после коронарного шунтирования сосудов сердца или другой полостной операции должна преимущественно состоять из легкоусвояемой и высокопитательной пищи. Это необходимо для того, чтобы организм быстрее восстановился после операции, затрачивая на переваривание минимум сил.

Диета после стентирования коронарных сосудов сердца может соответствовать стандартным рекомендациям.

Что можно, а что нельзя есть на диете

С общими принципами разобрались, теперь перейдем к конкретным рекомендациям. Разберём, какие продукты можно, а какие нельзя есть больным с патологией системы кровообращения.

Полезные продукты для сердца

Чем разнообразнее питание человека, тем больший набор витаминов и микроэлементов он получает. А употребление каких питательных веществ сделает ваше сердце здоровым и крепким?

Помимо полиненасыщенных жирных кислот, для системы кровообращения считаются полезными различные биологически активные вещества. Их основная характеристика представлена в таблице ниже.

Таблица: Витамины и микроэлементы, полезные для сердца

  • ускоряет метаболизм;
  • укрепляет сердечную стенку;
  • является мощным антиоксидантом.
  • улучшает процессы межклеточного обмена;
  • препятствует образованию атеросклеротических бляшек.
  • обладает антиоксидантными свойствами;
  • препятствует повреждению сосудистой стенки.
  • обеспечивает равновесие между уровнем натрия и калия;
  • улучшает метаболизм в миокарде;
  • препятствует тромбообразованию.
  • укрепляет артериальные стенки;
  • нормализует сердечные сокращения.
  • Снижает риск развития инфаркта;
  • Препятствует преждевременному старению.

Таким образом, полезными для сердца считаются (см. фото):

  1. Бессолевой хлеб, сухарики (домашние).
  2. Молочные и овощные супы.
  3. Нежирное мясо (телятина, кролик, индейка, курица). Предпочтительные способы приготовления – варка на пару, запекание.
  4. Рыба и морепродукты.
  5. Обезжиренное молоко и кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог).
  6. Яйца в виде омлетов или всмятку (не более 1 яйца в сутки).
  7. Овощи в виде рагу, запеканок или запечённые.
  8. Спелые сезонные фрукты и ягоды.
  9. Чай (некрепкий), натуральные соки, компоты, морсы.
  10. Растительные масла (для заправки салатов).
  11. Вино (см. Какое вино и в каком количестве больше полезно для сосудов и сердца).

Вредные для сердца продукты

Существуют также и продукты, употребление которых может иметь нежелательное действие на систему кровообращения пациентов.

Диета при заболеваниях сердца и сосудов предусматривает исключение из рациона:

  1. Сдобу, свежеиспечённый белый хлеб.
  2. Наваристые бульоны (мясные, рыбные, грибные), супы с бобовыми.
  3. Жирное мясо, субпродукты, колбасы и сосиски, копчености, мясные консервы и паштеты.
  4. Сливки, жирная сметана, сыры твердых сортов.
  5. Маринованные и солёные овощи.
  6. Бобовые.
  7. Шоколад, пирожные, кондитерские сладости.
  8. Натуральный кофе, крепкий чай, какао, алкоголь (см.Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему человека: как не «потерять» сердце в граненом стакане).
  9. Маргарин и кулинарные жиры.

Примерное меню для пациентов с патологией системы кровообращения

  1. Завтрак (8.00): гречневая каша с молоком, чай с ложечкой меда.
  2. Перекус (11.00): творог (обезжиренный) с сезонными фруктами.
  3. Обед (13.00): лёгкий овощной суп, рагу из индейки, компот из ягод.
  4. Перекус (16.00): яблоко.
  5. Ужин (18.00): горбуша, запечённая на пару, рис.

Диетотерапия при заболеваниях сердечно сосудистой системы – один из важных компонентов комплексного лечения. Правильно составленное меню позволит вам питаться разнообразной, вкусной, а главное полезной пищей, которая обеспечит сердечной мышце быстрейшее выздоровление.

  • варикоз 152
  • варикоцеле 81
  • тромбофлебит 36
  • атеросклероз 23
  • спазм сосудов 15
  • аневризма 7
  • тромбофилия 4
  • вегето-сосудистая дистония 1

Невролог, стаж 4,5 года. Всем Здравствуйте. Ничего конкретного советовать не буду. Пиши ваши вопросы, разберемся. Но дорогие мои: как бы вы подробно не задали ваш вопрос и как бы мы своевременно вам не отвечали, лучше запишитесь ко мне (я сейчас живу и работаю в Москве) или моим коллегам на прием. Очень сложно давать конкретные рекомендации не видя картину целиком.

Врач терапевт. Часто обращаются ко мне за помощью пожилые люди, всем надо помочь. Но большинство людей сами виноваты в том, что последние 20 лет ввели сидящий образ жизни. Что могу посоветовать: купите комплекс витаминов и не почитайте побольше про рецепты народной медицины. Сильнодействующие препараты только в крайнем случае и только при наблюдение врача.

Врач-флеболог с 8 летним стажем. Сам же считаю, что все проблемы сосудов из-за неправильного образа жизни. Занимайтесь спортом и не ешьте всякий фаст фуд и будете себя прекрасно чувствовать.

Все о болезнях вен и сосудов

Лечение, профилактика, паталогии

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

за новостями в социальных сетях

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://uflebologa.ru/rekomendacii/dieta/dieta-pri-serdechno-sosudistyh-zabolevaniyah-486

Правильное питание при заболевании сосудов

Среди населения развитых стран по смертности сердечнососудистые заболевания занимают первое место. Во всем мире заболеванием сосудов по данным ВОЗ страдает 30% населения. По сравнению с Россией, в Европе в среднем в 3, 5 раза этот показатель ниже для мужчин и в 1,5 раза для женщин.

Чтобы избежать заболеваний сосудов необходимо не дожидаясь первых признаков болезни упорядочить свой образ жизни. Во-первых — отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), второе – заняться умеренными физическими нагрузками, для этого не обязательно посещать спортзалы, достаточно приучить себя к выполнению несложных физических упражнений в течение дня и прогулок на свежем воздухе. Третье условие, и, пожалуй, самое важное, рациональный режим питания.

При заболевании сосудов происходит разрастание соединительной ткани и стимулируется образование и рост атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет артерий и тем самым нарушают питание органов, в частности сердца. Составляющим бляшек является холестерин — вещество, которое в основном вырабатывается печенью, а также поступает в организм с продуктами питания содержащими белки животного происхождения. При нарушении баланса липидного (доставляющего холестерин) и углеводного (выводящего лишний) обмена развивается атеросклероз, если баланс соблюден, то стенки сосудов остаются гладкими и закупорки не происходит.

● Генетическая предрасположенность (если мать или отец страдают атеросклерозом, заболевание может передаться детям).

● Нарушение функции печени — органа вырабатывающего холестерин и отвечающего за жировой обмен в организме.

● Климактерический период у женщин (в организме снижается уровень женских половых гормонов, которые также выполняют функцию защиты сосудов от холестерина).

● Сахарный диабет — из-за повышенного уровня сахара в крови эластичность сосудов уменьшается, они становятся хрупкими, усиливается накопление отложений.

● Курение — ухудшает кровообращение из-за спазма сосудов, который вызывается попаданием никотина в организм, соответственно накопление холестерина повышается

● Злоупотребление алкоголем — губительно действует на клетки печени, вызывая необратимые изменения в органе, который играет огромную роль в липидно-углеводном обмене.

● Ожирение – в результате нарушения жирового обмена появляется лишний вес, что в свою очередь приводит к дополнительным нагрузкам на сердечнососудистую систему.

Особое внимание нужно обратить на правильное питание при заболевании сосудов.

Правильное питаниеочень важный фактор при заболевании сосудов. При правильном подборе продуктов важно организовать такую систему питания, при которой организм будет получать все жизненно необходимые вещества для нормального существования человека. Рациональный режим питания состоит в уменьшении количества калорий в рационе и уменьшения содержания жиров и продуктов, богатых холестерином.

При заболевании сосудов запрещаются — мясные бульоны, жиры животного происхождения, субпродукты, икра, мозги, сало, жареная пища, алкогольные напитки. Ограничивается потребление соли, солений, острых, кислых блюд, копченостей.

Из десертов нужно исключить употребление пирожных, сдобы, кремов. Ограничить употребление шоколада, какао, кофе, мороженого, сахара,

Правильное питание включает в себя:

Хлеб преимущественно ржаной, грубого помола, галетное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит, выпечку (если нет наклонности к тучности).

Супы – отдается предпочтение вегетарианским, овощным (борщи, щи, свекольники). Мясной суп не чаще 1 раза в неделю, фруктовые, молочные, нежирный.

Блюда из мяса- нежирной говядины, баранины, свинины, курицы, индейки в основном в отварном, запеченном виде, предпочтение отдают приготовлению блюд на пару.

Рыбные блюда– из разнообразных сортов рыбы (карп, судак,треска, сайда, окунь, навага, мерлуза, щука, и др.). Сельдь разрешается только вымоченная в чае или молоке.

Из яиц готовят омлеты из белка, добавляют в запеканки.

Салаты из разнообразных овощей с добавлением зелени и морепродуктов, винегреты обязательно с растительным маслом

Такие продукты как, бобовые, щавель, шпинат, грибы лучше исключить из меню при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Фрукты, ягоды и разнообразные фруктовые соки,кроме винограда и виноградного сока незаменимы при правильном питании.

Любые каши, блюда из макаронных изделий (ограничивают лишь при ожирении).

Соусы готовят на овощном бульоне.

Молоко и молочные продукты – творог, кефир, простокваша, неострые сыры. Ограничивается употребление сливок и жирной сметаны.

Напитки– чай, можно добавить молоко, лимон, кофе натуральный (в небольших количествах) и кофейный напиток, отвар шиповника.

Из жиров применяются разнообразные растительные масла, сливочное масло не более 20г. в день.

Особенно рекомендуются при заболевании сосудов богатые солями калия — картофель, баклажаны, капуста, сельдерей, изюм, курага, абрикосы, чернослив, персики, ананасы, шиповник.

В правильное питание необходимо включать продукты, имеющие большое содержание солей магния (грецкие орехи, миндаль, соя, овсяная, гречневая, пшеничная крупы, отруби). Немаловажную роль играют витамины С (цитрусовые, капуста, смородина, клюква, яблоки), А (морепродукты, морковь), Е (растительные масла).

Правильное питание при сердечнососудистых заболеваниях

Например, при атеросклерозе сосудов назначается диета, которая способствует замедлению атеросклеротического процесса и при этом должен восстановиться общий и особенно жировой обмен. В этом случае в продукты питания должны входить фрукты и овощи, которые благоприятно влияют на работу организма, но при этом разнообразить стол можно белками, а вот жиры необходимо свести к минимуму, не стоит также употреблять в пищу продукты, которые способствуют возбуждению нервной системы. Лечение сердечнососудистой системы, совместно с правильным питанием, может привести к положительным результатам.

Сердце обеспечивается кровью, отдельным, малым кругом кровообращения, само сердце сокращается и при этом посылает сигналы к сокращению кровеносных сосудов, что дает возможность продвигать кровь по большому кругу кровообращения, таким образом, питание для сердца всей кровеносной системы, является одним из главных факторов жизни человека. Потому правильное питание при сердечнососудистых заболеваниях, будет основой для обеспечения организма необходимыми элементами питания, что даст возможность к четкой и правильной, без сбоев, работе сердца и обеспечение всех органов и тканей организма необходимыми продуктами. Это повышает метаболизм и улучшает выведение токсинов и шлаков из организма человека. Необходимо отметить, что при заболеваниях сердечнососудистой системы, не следует переедать, также отказаться от вредных привычек, заниматься физическими упражнениями, умеренно употреблять соленые продукты и чаще бывать на свежем воздухе.

Особенно опасен при этом заболевании такой продукт, как алкоголь, он способствует склеиванию эритроцитов, вернее то, что от них остается, когда алкоголь их растворяет. Особенно такое явление опасно для сердца, которое может поразить инфаркт миокарда, а постоянное употребление спиртных алкоголя приводит к отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов и при этом резко ухудшается кровообращение из-за закупорки сосудов. В том случае, когда человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом переедает, то жир откладывается не только в подкожной клетчатке, но и в сердечной сумке, что и вызывает его ожирение. При неправильном питании может развиться гипертензия, при которой изменяется структура сосудов, возникает нарушение кровообращения, особенно в головном мозге, что приводит к инсультам головного мозга, ишемическим заболевания сердца и развивается риск гипертонических кризов. При гипертонии начинают страдать почки, что приводит к осложнениям работы сердца.

В том случае, когда человек питается продуктами содержащими углеводы и жиры, то у него развивается сахарный диабет, при котором страдает вся сосудистая система, что приводит к заболеваниям сердца и сосудов голоного мозга. Для правильного питания при этом заболевании нужно включать такие продукты, как растительные масла, нежирные сорта мяса, а из овощей и фруктов лучше кушать продукты содержащие клетчатку, это могут быть инжир, сухофрукты, чернослив, фасоль, печеный картофель, зеленый горошек, баклажаны и овсяные отруби. Правильное питание при сердечно — сосудистых заболеваниях должно включать больше рыбных продуктов, в связи с тем, что в рыбьем жире находятся жирные кислоты омега -3 и 6, которые стабилизируют работу сердца, выводят холестерин из сосудов, что улучшает кровообращение и работу сердца. Кроме того в правильное питание при сердечно — сосудистых заболеваниях нужно включать молочные продукты, но они должны быть обезжиренные, поэтому в этом случае не стоит кушать сыры, мороженое и сливочное масло. Микроэлемент калий играет громадную роль в работе сердечной мышцы, поэтому продукты, которые его содержат необходимо употреблять в больших количествах, такими продуктами можно назвать цитрусовые, киви, печеный картофель, брокколи, бананы и виноград. Не следует употреблять в пищу острые и соленые продукты, а также тонизирующие газированные напитки и джин — тоники. Не стоит кушать такие продукты как мозги животных, они очень жирные, икру, почки, печень, жирный сыр, сметану, яичный желток и сливочное масло.

При сосудистых заболеваниях, как мы уже упоминали необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов и это связано с тем, что в них находится сбалансированное количество витаминов, особенно, таких как витамин Е, С, РР, А, В, которые крайне необходимы для стабильной работы сердца. В том случае, когда у человека недостаточность сердечной мышцы связана с лишним весом, то сначала необходимо похудеть, а затем начать питаться только теми продуктами, которые не дадут возможность опять набрать вес и нормализуют работу сердца. Очень важно не употреблять в пищу продуктов содержащих животные жиры, можно кушать растительные жиры, но только не те, которые не прошли промышленную обработку, они способствуют образованию сгустков, которые откладываются на стенках сосудов, подобно холестериновым бляшкам. Основными источниками плохих жиров, это жирный сыр, продукция фаст-фуда, жирные молочные продукты и жирное мясо, особенно вреден говяжий жир. Таким образом, правильное питание при сердечнососудистых заболеваниях, является основой работы этой системы.

Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на -Красивая и здоровая

Источник: http://womanmedik.ru/feeding-and-diets/pitanie-na-zdorove/19147-pravilnoe-pitanie-pri-zabolevanii-sosudov.html

Продукты при заболевании сердца

Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Общие сведения

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в структуре общей смертности. В связи с этим уже на протяжении нескольких десятков лет возрастает актуальность профилактики развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Одним из наиболее важных компонентов профилактики является коррекция питания, изменение в стиле питания населения.

Очень важной задачей является четкая информированность населения о здоровом стиле жизни: питании, физической активности, вреде курения.

Лечебное питание часто не уступает по эффективности медикаментозному воздействию, однако лишено негативных факторов. которые могут наблюдаться при применении лекарственных препаратов.

По данным некоторых специалистов, лечение с помощью соответствующей диеты и физическими нагрузками позволяет достичь не только нормализации липидного обмена, но и уменьшения степени атеросклеротического стеноза коронарных артерий (по результатам коронарографии) у пациентов с уже сформировавшейся ИБС.

Немедикаментозная коррекция липидных нарушений может быть эффективным методом как первичной, так и вторичной профилактики атеросклероза.

Медикаментозное вмешательство, влияющее на процесс естественного синтеза холестерина, должно проводиться только по очень строгим показаниям. К этому следует добавить, что «мишенью» гиполипидемических препаратов является атеросклеротическая бляшка. Если ее нет или размер ее незначителен, то не будет и эффекта, будут реализовываться только побочные действия гиполипидемического препарата.

Разработка диетотерапии при атеросклерозе должна проводиться врачом с учетом всех особенностей индивидуального течения заболевания. Строго ограничительные диеты могут применяться на определенный срок, так как плохо влияют на психо-эмоциональный статус пациента. Однако, всем пациентам возможно рекомендовать изменение характера питания по таким пунктам, как потребление холестерина и насыщенных жиров, поваренной соли и алкоголя.

    Алиментарные факторы развития атеросклероза

К основным алиментарным факторам развития атеросклероза относят:

  • Избыточную энергоценность питания (больше, чем на 15% от должных величин), особенно при сочетании с малоподвижным образом жизни.
  • Избыточное потребление жиров животного происхождения, содержащих насыщенные жирные кислоты.
  • Избыточное употребление легкоусвояемых углеводов: фруктозы, сахарозы и, возможно, лактозы.
  • Избыточное потребление животных белков.
  • Избыточное потребление с пищей общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
  • Дефицит в рационе растительных масел, содержащих незаменимые жирные кислоты.
  • Недостаточное потребление пищевых волокон.
  • Недостаточное поступление с пищей липотропных веществ (метионин, холин, лецитин).
  • Недостаток потребления витаминов, особенно С, Р, В6, В12, РР, Е, фолацина.
  • Дефицит в питании Mg, К, I, Zn, Cr и некоторых других минеральных веществ.
  • Избыточное потребление поваренной соли.
  • Неправильный режим питания. Редкие и обильные приемы пищи.
  • Злоупотребление алкоголем.
    Диетотерапия и холестерин

    В странах с высоким уровнем заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями почти 40% всей энергоемкости диеты составляют жиры.

    Важное значение имеет тип потребляемого жира. В странах, где употребляется больше насыщенных жиров, выявляют более высокие уровни холестерина в крови.

    Существует различие между экзогенным (пищевым) холестерином и эндогенным холестерином, который синтезируется в организме человека. Пищевой холестерин обеспечивает от 20 до 40% всего содержащегося в организме холестерина. Таким образом, около 60–80% всего холестерина, находящегося в организме человека, синтезируется самими тканями организма. Практически все ткани организма способны синтезировать холестерин. Около 98% его синтезируется в печени, коже и в тонком кишечнике.

    При нормальной регуляции липидного обмена у людей, употребляющих продукты с повышенным содержанием холестерина, выявляют нормальный уровень сывороточного холестерина. Повышенное потребление животных жиров и холестерина с пищей приводит к подавлению гена, ответственного за синтез рецепторов к ЛПНП, в связи с чем их плотность уменьшается. При назначении гипохолестериновой диеты плотность рецепторов вновь возрастает. Исследования последних лет свидетельствуют, что назначение больным с атеросклерозом строгой маложирной, низкохолестериновой диеты в сочетании с препаратами, снижающими уровень холестерина в плазме крови, приводит к замедлению прогрессирования болезни с уменьшением липидных отложений в коронарных артериях.

    Диетотерапия нарушений жирового обмена является первым этапом в лечении. Диетические рекомендации и адекватные физические нагрузки самостоятельно приводят к снижению уровня липидов в крови и улучшению состояния больных. Рекомендации по диете должны даваться не только больным людям, которые уже имеют те или иные клинические признаки атеросклероза или ИБС, но и здоровым, у которых есть как минимум 2 фактора риска ИБС.

    Рекомендуется проведение диетотерапии в течение длительного времени – до 6 мес, и только после следует решать вопрос о назначении медикаментозных препаратов, корригирующих дислипидемию. При правильных диетических рекомендациях и их длительном соблюдении удается в большинстве случаев нормализовать уровень липидов крови.

    При нарушениях липидного обмена рекомендуется к применению диета № 10с.

    Если через 6–12 недель проведения стандартной диетотерапии уровень холестерина не снижается, следует перейти на второй этап. При этом предусматривается дальнейшее снижение содержания жира до 25%, в том числе насыщенных жиров – до 7% общей калорийности пищи, холестерина – до 200 мг/сут. Предусматривается ограничение потребления мяса до 170 г/сут. Если еще через 6–12 недель уровень холестерина не снизился, то переходят к жестким ограничениям в диете. Жир ограничивают до 20% общей калорийности пищи, мясо – до 90 г/сут.

    Если диетические ограничения не приводят к нормализации липидного спектра, а риск развития ИБС высокий, целесообразно назначать гиполипидемические препараты. Ограниченность их применения связана с побочными эффектами и необходимостью длительного приема, практически всю жизнь.

    • Контроль калорийности рациона с учетом пола, возраста, профессиональных потребностей.
    • Достижение или поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела не более 25 кг/м2).
    • Ограничение употребления жиров до 30% калорийности суточного рациона, при этом желательно, чтобы доли насыщенных, полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров были равны.
    • Ограничение поступления ХС с пищей до 300 мг/сут.
    • Увеличение потребления пищевых волокон с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов.
    • Увеличение доли растительных белков в диете, рыбных белков по отношению к животным белкам.
    • Уменьшение потребления алкоголя.
    Некоторые диетические рекомендации Американской ассоциации кардиологов (1986 г.)
    • Прием насыщенных жиров должен составлять менее 10% всех потребляемых калорий. Необходимо выбирать нежирные куски мяса или срезать жир с него перед приготовлением пищи.
    • Мясо или птица должны приготавливаться таким образом, чтобы они не находились при этом в жире (жир должен стекать), независимо от способа обработки: обжаривается ли в духовке, под прессом или печется, тушится.
    • Кожа птицы перед приготовлением пищи удаляется, а полуфабрикаты индейки лучше вообще не использовать, так как они часто содержат впрыснутое туда насыщенное кокосовое масло.
    • Мясной или куриный бульон, отвар и суп должны охлаждаться для того, чтобы затвердевший жир можно было бы убрать с поверхности.
    • Овощи поглощают жир и, следовательно, никогда не должны приготовляться совместно с мясом.
    • Не подгорающая посуда снижает потребность в масле и его заменителях.
    • Лучше использовать обезжиренные или маложирные заправки для салатов (соусы) например: лимонный сок, маложирный йогурт, творожные сыры, взбитые вместе.
    • Масло или маргарин могут быть взбиты с холодной водой миксером для того, чтобы получить продукт с низким содержанием калорий. Дайте маслу или маргарину размягчиться перед употреблением так, чтобы можно было намазывать их тонким слоем.
    • Целесообразно не добавлять масло, молоко или маргарин при приготовлении таких продуктов, как рис, макароны, картофельное пюре. Макаронам это не нужно; вкус риса лучше обогатить с помощью зелени: лука, трав, специй, укропа или петрушки; в картофель лучше добавлять маложирный йогурт или сливки.
    • Заменять цельное молоко обезжиренным или маложирным во всех кулинарных рецептах. Концентрированное обезжиренное молоко, взбитое в охлажденном миксере, является хорошим заменителем для блюд, требующих кремов.
    • Лучше избегать немолочных заменителей взбитых сливок, так как они обычно богаты насыщенными жирами (пальмовым или кокосовыми маслами).
    • Тушить овощи можно в курином отваре, бульоне или вине вместо масла, маргарина или растительного масла.
    • Порции блюд, содержащие большое количество жира и холестерина должны быть небольшими, в то время как размеры порций овощей, фруктов и других маложирных продуктов – увеличенными.
    • У большинства людей повышенный уровень холестерина связан с избыточной массой тела, поэтому необходимо снижение массы тела.
    • Использование продуктов, богатых холестерином, таких как яйца и внутренние органы животных (печень, почки, мозги), ограничено. В неделю рекомендуется съедать не более 2 яичных желтков, включая те, которые использованы при выпечке. Белки яиц не содержат никакого холестерина, и они могут потребляться чаще.
    • Регулярные занятия физическими упражнениями помогают контролировать массу тела и повышают уровень липопротеидов высокой плотности в крови.
    • Добавление в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, приводит к снижению уровня холестерина.
    • Рекомендовано проведение разгрузочных дней.
    • Животный жир, содержащийся в молоке и сыре, содержит больше насыщенных жиров, увеличивающих уровень холестерина в плазме, чем жиры в красном мясе и птице. Следовательно, необходимо использовать обезжиренное или 1% молоко, сыры, приготовленные из обезжиренного молока. Даже частично обезжиренное молоко, использованное для приготовления сыра, имеет повышенное содержание жира.
    • Такие морские продукты, как моллюск и креветка, мало содержат жира, но могут сдержать относительно высокий уровень холестерина.
    Содержание холестерина в продуктах питания (мг на 100 г продукта)
    • Говядина 1-й категории — 70
    • Баранина 1-й категории -70
    • Свинина мясная -70
    • Телятина 1-й категории — 110
    • Мясо кролика — 40
    • Печень говяжья — 270
    • Печень свиная — 130
    • Почки говяжьи — 300
    • Жир свиной — 100
    • Жир говяжьий — 110
    • Жир бараний — 100
    • Мозги
    • Язык — 140
    • Корейка копченая — 60
    • Колбасные изделия (в среднем) — 90
    • Утки 1-й категории — 500
    • Куры 1-й категории — 80
    • Индейки 2-й категории — 30
    • Яйцо куриное — 570
    • Яйцо перепелиное — 600
    • Желток яичный
    • Треска — 30
    • Карп — 270
    • Щука — 50
    • Устрицы — 260
    • Омары — 180
    • Угорь — 140
    • Креветки, крабы — 130
    • Молоко коровье — 10
    • Творог жирный — 60
    • Творог нежирный — 40
    • Сметана 30% жирности — 130
    • Кефир 10
    • Сыр голландский — 520
    • Масло сливочное — 190
    • Топленое масло — 300
    • Мороженое сливочное — 50
    • Макаронные изделия — 95
    Лечебное питание при артериальной гипертензии

    Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

    В большинстве случаев заболевания, при нетяжелом и неосложненном течении, лечение должно начинаться с изменения образа жизни и питания больных.

      Принципы и направления диетотерапии при артериальной гипертензии
    • Снижение массы тела при ее избыточности.
    • Ограничение потребления алкоголя.
    • Из рациона необходимо исключить вещества, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (кофе, крепкий чай).
    • Увеличение физической активности.
    • Ограничение потребления поваренной соли (не более 6 г /сут).
    • Поддержание адекватного потребления калия (за счет свежих фруктов и овощей). кальция и магния.
    • Увеличение потребления пищевых волокон.
    • Из рациона желательно исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, молоко, редьку, репчатый лук, чеснок).

Диета больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Важное условие питания — умеренность в еде. Поскольку артериальная гипертензия часто сопровождается атеросклерозом, то в диете следует ограничивать животный жир, холестерин и легкоусвояемые углеводы. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном или запеченном виде, или слегка обжаривают после отваривания.

Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи необильный, не позднее чем за 2 часа до сна.

Вся пища готовится без соли, разрешается добавлять в пишу не более 5-6 г поваренной соли в день.

Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 л.

При сочетании заболевания с ожирением назначается редуцированная по калорийности гипонатриевая диета № 8 с разгрузочными днями. Особенно важны разгрузочные диеты при склонности больного к гипертоническим кризам.

При сочетании гипертонической болезни с желудочно-кишечными или другими заболеваниями диета должна корригироваться врачом в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.

Лечебное питание – один из способов лечения хронической ишемической болезни сердца и профилактики развития осложнений этого заболевания. Диетотерапия используется как самостоятельное средство или как фон, повышающий эффективность других средств.

Успех диетотерапии зависит от соблюдения некоторых общих правил, которые должны выполняться пациентом постоянно, в течение всей жизни.

  • Людям, страдающим стенокардией, необходимо вести здоровый образ жизни.
  • Курение должно быть категорически запрещено.
  • Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо систематически, но осторожно заниматься физкультурой, много гулять на свежем воздухе.
    Принципы построения диеты при ИБС
    • Основное правило — соответствие общей калорийности рациона энерготратам больного. Физическая активность у больных, как правило, снижена, поэтому следует уменьшить калорийность питания.
    • Необходимо существенное ограничение потребление поваренной соли.
    • Из рациона необходимо исключить: вещества, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (алкоголь, кофе, крепкий чай); продукты, богатые холестерином; продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, молоко, редьку, репчатый лук, чеснок).
    • Спиртное противопоказано.

Больным с ИБС рекомендовано придерживаться диеты № 10с.

Больным ИБС с избыточной массой тела следует исключать из диеты хлеб, сахар и другие сладости, макаронные изделия, ограничить до 1-2 раз в неделю блюда из картофеля и блюда из круп. При сочетании заболевания с ожирением назначается редуцированная по калорийности гипонатриевая диета № 8 с разгрузочными днями.

Больным, с сопутствующей артериальной гипертензией, запрещается использовать поваренную соль. Рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих калий и магний (рис, пшено, чернослив, курага, изюм, молоко, овсяная крупа, цветная и белокочанная капуста, отвар шиповника, морковь, свекла, отрубной хлеб, картофель, орехи, карп, окунь, говядина). Употреблять больше продуктов, богатых витаминами С и Р: черноплодная рябина, сладкий красный перец, апельсины, зелёный лук, яблоки, укроп, петрушка, черная смородина, клубника, крыжовник (предпочтительнее в сыром виде), отвар шиповника.

При значительном повышении уровня холестерина в крови больным назначаются лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина и из рациона полностью исключаются яичный желток, сливочное масло, сливки, сметана.

Питание больных в остром периоде инфаркта миокарда и в последующие стадии различается, так как количественный и качественный состав продуктов может оказать неблагоприятное воздействие на течение заболевания: усилить или способствовать возникновению болевых приступов, аритмий, сердечной недостаточности, спровоцировать желудочно-кишечные расстройства.

При госпитализации больного с острым инфарктом миокарда необходимо обеспечить адекватный физиологическим потребностям режим питания.

Необходимо регулировать объем потребляемой жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

    Этапы диетотерапии при инфаркте миокарда

Выделяются следующие этапы диетотерапии при остром инфаркте миокарда.

В первые 2 дня развития инфаркта потребность в еде невелика, больной получает только питье 7 раз в сутки по 50 мл, при этом жидкость не должна оказывать раздражающего влияния на органы пищеварения. Рекомендуют частое питание маленькими порциями, при возникновении чувства тошноты – маленькие кусочки льда. Потребление большого объема пищи единовременно следует избегать, так как это может привести к дискомфорту в желудке и тем самым спровоцировать новые боли в сердце.

Пища должна быть максимально щадящей, иметь комнатную температуру, не должна вызывать газообразование и возбуждение нервной системы. Пища с сильным запахом, чрезмерно холодная или горячая может раздражать n. vagus и вызывать нарушения ритма сердца.

Разрешены: некрепкий, теплый, немного подслащенный чай, отвар сухофруктов, подогретый сок черной смородины, апельсиновый сок, отвар шиповника.

Начиная с третьего дня на 7—10 дней масса дневного рациона составляет около 1700 г, свободная жидкость — около 600 мл, белки — 60 г, жиры — 30 г, углеводы — 180 г, калорийность пищи — около 1200 ккал.

Следует учитывать, что недостаточное поступление белка и витаминов в организм может неблагоприятно влиять на прогноз заболевания. При дефиците белка быстро нарушается окислительное дезаминирование и синтез аминокислот, восстановление которого происходит очень медленно. В связи с этим существует мнение о необходимости введения больному с первых дней болезни не столько достаточного количества белка, сколько повышенного количества аминокислот и, прежде всего, незаменимых; лучше в чистом, кристаллическом виде, а при невозможности в виде гидролизатов. Можно назначать обычную, богатую белками пищу и дополнительно давать смеси аминокислот. Повышение белкового компонента пищи особенно важно в случае необходимости использования в первые дни острого инфаркта миокарда малокалорийных диет, при которых доля белкового компонента должна быть вообще увеличена.

Разработаны специализированные энтеральные смеси, содержащие белок и аминокислоты, которые содержат до 50% полноценного белка, а также витамины и минеральные вещества. Белковые и аминокислотные растворы можно применять длительно (в течение 1 месяца и более). Препарат равномерно распределяют на 6 приемов.

После 5–10-го дня от начала инфаркта миокарда калорийность питания увеличивают с 1200 до 1600 ккал/сут, а через 2 недели, когда больному расширяют двигательный режим (разрешают ходить) – до 2000 ккал/сут. Этот рацион больной получает вплоть до выписки из стационара.

Сроки перехода от одного рациона к другому определяются врачом. На протяжении всего периода лечения пациент должен есть медленно, избегать физических нагрузок до и после еды. Количество приемов пищи – 6 раз в день. Рекомендуется к применению диета № 10и.

В дальнейшем (еще в стационаре) больного переводят на диету № 10с.

Целесообразно использовать различные контрастные (разгрузочные) диеты 1–2 раза в неделю. Выбор разгрузочных диет осуществляется индивидуально с учетом переносимости пищевых продуктов и блюд. При развитии сердечной недостаточности целесообразно назначать больным специальные «калиевые» диеты. обладающие антиаритмической и мочегонной активностью.

Последние дни в больнице являются тем идеальным временем, когда следует рекомендовать правила здорового питания. Для многих пациентов перенесенный острый инфаркт миокарда является событием, полностью меняющим представления человека о жизни. Больной должен понять как изменить свой образ жизни. какую диету требуется соблюдать и какие физических нагрузки он способен переносить.

После выписки из стационара больному рекомендовано придерживаться диеты № 10с и в амбулаторных условиях. Потребление поваренной соли должно быть ограничено, алкоголь не должен употребляться, по крайней мере, первые несколько недель. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Диета не должна быть очень калорийна или богата насыщенными жирами. Она должна легко переноситься больным.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность является следствием, как заболеваний сердца, так и других болезней. Основной её признак – отеки, связанные с задержкой жидкости в организме. Обусловлено это не только нарушением сократительной функции сердца, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма.

Лечение недостаточности кровообращения, прежде всего диетотерапия, должно быть направлено на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ и на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения.

    Принципы построения диеты при хронической сердечно-сосудистой недостаточности
  • Ограничение потребления поваренной соли до 2-4 г в день, а при наличии существенных отеков – полное её исключение.
  • Ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в день.
  • Частые приемы пищи небольшими порциями (5-6 раз в день).
  • Введение продуктов, увеличивающих выведение жидкости из организма. Мочегонным действием обладают молоко и продукты, содержащие соли калия. Много солей калия в овощах и плодах: картофеле, капусте, зелени петрушки, черной смородине, персиках, кизиле, абрикосах, винограде, бананах, вишне. Особенно богаты солями калия сухие фрукты: курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник и другие.
  • Механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
  • Адекватное потребление незаменимых нутриентов — витаминов, микроэлементов, незаменимых аминокислот.

На основе изложенных принципов разработана диета № 10а. Все блюда готовятся без соли и в измельченном виде. Если после соблюдения диеты № 10а в течение 10 дней отеки не уменьшатся и общее состояние не улучшиться, то одновременно с лекарственным лечением целесообразно на 2-3 дня перейти на один из вариантов специализированной диеты Кареля. При этом необходимо соблюдать постельный режим, так как диета малокалорийная. По мере улучшения состояния, а также больным начальной стадией заболевания назначается диета № 10. Диета № 10 по своему химическому составу является более полноценной и поэтому ее можно принимать длительное время.

При появлении заметных отеков, усилении одышки, кашля больному нужно снова вернуться на 7-10 дней к Диете № 10а, а затем вновь перейти на Диету № 10. При тяжелой степени недостаточности, резком увеличении печени, веса тела (связанное с задержкой жидкости в организме), появление застойных явлений в легких назначается диета Кареля, после чего больной переводится на 3-5 дней на Диету № 10а, а затем на Диету № 10.

Контролем за эффективностью диеты является ежедневное взвешивание больного и измерение суточного количества выделенной мочи. Усиленное выделение мочи и потеря в весе являются показателем успешного лечения.

По мере улучшения состояния больному разрешается от 3 до 5 г соли, а затем при радикальном улучшении состояния больного возможно назначение диеты № 15.

Профилактикой варикозной болезни является своевременное лечение заболеваний, сопровождающиеся кашлем и хроническими запорами.

Больным, с развившейся варикозной болезнью следует предупреждать развитие ожирения, рационально питаться.

    Принципы диетотерапии при варикозной болезни
  • Ограничение потребления поваренной соли.
  • Ограничение приема жидкости.
  • Исключение из рациона веществ, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (алкоголя, кофе, крепкого чая, какао, шоколада, острых блюд, приправ).
  • Исключение из рациона веществ, вызывающих метеоризм (капусты, бобовых, газированной воды).
  • Уменьшение потребления животного жира и холестерина.
  • Уменьшение потребления углеводов.
  • Проведение разгрузочных дней.

Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Общие сведения

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в структуре общей смертности. В связи с этим уже на протяжении нескольких десятков лет возрастает актуальность профилактики развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Одним из наиболее важных компонентов профилактики является коррекция питания, изменение в стиле питания населения.

Очень важной задачей является четкая информированность населения о здоровом стиле жизни: питании, физической активности, вреде курения.

Лечебное питание часто не уступает по эффективности медикаментозному воздействию, однако лишено негативных факторов. которые могут наблюдаться при применении лекарственных препаратов.

По данным некоторых специалистов, лечение с помощью соответствующей диеты и физическими нагрузками позволяет достичь не только нормализации липидного обмена, но и уменьшения степени атеросклеротического стеноза коронарных артерий (по результатам коронарографии) у пациентов с уже сформировавшейся ИБС.

Немедикаментозная коррекция липидных нарушений может быть эффективным методом как первичной, так и вторичной профилактики атеросклероза.

Медикаментозное вмешательство, влияющее на процесс естественного синтеза холестерина, должно проводиться только по очень строгим показаниям. К этому следует добавить, что «мишенью» гиполипидемических препаратов является атеросклеротическая бляшка. Если ее нет или размер ее незначителен, то не будет и эффекта, будут реализовываться только побочные действия гиполипидемического препарата.

Разработка диетотерапии при атеросклерозе должна проводиться врачом с учетом всех особенностей индивидуального течения заболевания. Строго ограничительные диеты могут применяться на определенный срок, так как плохо влияют на психо-эмоциональный статус пациента. Однако, всем пациентам возможно рекомендовать изменение характера питания по таким пунктам, как потребление холестерина и насыщенных жиров, поваренной соли и алкоголя.

    Алиментарные факторы развития атеросклероза

К основным алиментарным факторам развития атеросклероза относят:

  • Избыточную энергоценность питания (больше, чем на 15% от должных величин), особенно при сочетании с малоподвижным образом жизни.
  • Избыточное потребление жиров животного происхождения, содержащих насыщенные жирные кислоты.
  • Избыточное употребление легкоусвояемых углеводов: фруктозы, сахарозы и, возможно, лактозы.
  • Избыточное потребление животных белков.
  • Избыточное потребление с пищей общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
  • Дефицит в рационе растительных масел, содержащих незаменимые жирные кислоты.
  • Недостаточное потребление пищевых волокон.
  • Недостаточное поступление с пищей липотропных веществ (метионин, холин, лецитин).
  • Недостаток потребления витаминов, особенно С, Р, В6, В12, РР, Е, фолацина.
  • Дефицит в питании Mg, К, I, Zn, Cr и некоторых других минеральных веществ.
  • Избыточное потребление поваренной соли.
  • Неправильный режим питания. Редкие и обильные приемы пищи.
  • Злоупотребление алкоголем.
    Диетотерапия и холестерин

    В странах с высоким уровнем заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями почти 40% всей энергоемкости диеты составляют жиры.

    Важное значение имеет тип потребляемого жира. В странах, где употребляется больше насыщенных жиров, выявляют более высокие уровни холестерина в крови.

    Существует различие между экзогенным (пищевым) холестерином и эндогенным холестерином, который синтезируется в организме человека. Пищевой холестерин обеспечивает от 20 до 40% всего содержащегося в организме холестерина. Таким образом, около 60–80% всего холестерина, находящегося в организме человека, синтезируется самими тканями организма. Практически все ткани организма способны синтезировать холестерин. Около 98% его синтезируется в печени, коже и в тонком кишечнике.

    При нормальной регуляции липидного обмена у людей, употребляющих продукты с повышенным содержанием холестерина, выявляют нормальный уровень сывороточного холестерина. Повышенное потребление животных жиров и холестерина с пищей приводит к подавлению гена, ответственного за синтез рецепторов к ЛПНП, в связи с чем их плотность уменьшается. При назначении гипохолестериновой диеты плотность рецепторов вновь возрастает. Исследования последних лет свидетельствуют, что назначение больным с атеросклерозом строгой маложирной, низкохолестериновой диеты в сочетании с препаратами, снижающими уровень холестерина в плазме крови, приводит к замедлению прогрессирования болезни с уменьшением липидных отложений в коронарных артериях.

    Диетотерапия нарушений жирового обмена является первым этапом в лечении. Диетические рекомендации и адекватные физические нагрузки самостоятельно приводят к снижению уровня липидов в крови и улучшению состояния больных. Рекомендации по диете должны даваться не только больным людям, которые уже имеют те или иные клинические признаки атеросклероза или ИБС, но и здоровым, у которых есть как минимум 2 фактора риска ИБС.

    Рекомендуется проведение диетотерапии в течение длительного времени – до 6 мес, и только после следует решать вопрос о назначении медикаментозных препаратов, корригирующих дислипидемию. При правильных диетических рекомендациях и их длительном соблюдении удается в большинстве случаев нормализовать уровень липидов крови.

    При нарушениях липидного обмена рекомендуется к применению диета № 10с.

    Если через 6–12 недель проведения стандартной диетотерапии уровень холестерина не снижается, следует перейти на второй этап. При этом предусматривается дальнейшее снижение содержания жира до 25%, в том числе насыщенных жиров – до 7% общей калорийности пищи, холестерина – до 200 мг/сут. Предусматривается ограничение потребления мяса до 170 г/сут. Если еще через 6–12 недель уровень холестерина не снизился, то переходят к жестким ограничениям в диете. Жир ограничивают до 20% общей калорийности пищи, мясо – до 90 г/сут.

    Если диетические ограничения не приводят к нормализации липидного спектра, а риск развития ИБС высокий, целесообразно назначать гиполипидемические препараты. Ограниченность их применения связана с побочными эффектами и необходимостью длительного приема, практически всю жизнь.

    • Контроль калорийности рациона с учетом пола, возраста, профессиональных потребностей.
    • Достижение или поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела не более 25 кг/м2).
    • Ограничение употребления жиров до 30% калорийности суточного рациона, при этом желательно, чтобы доли насыщенных, полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров были равны.
    • Ограничение поступления ХС с пищей до 300 мг/сут.
    • Увеличение потребления пищевых волокон с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов.
    • Увеличение доли растительных белков в диете, рыбных белков по отношению к животным белкам.
    • Уменьшение потребления алкоголя.
    Некоторые диетические рекомендации Американской ассоциации кардиологов (1986 г.)
    • Прием насыщенных жиров должен составлять менее 10% всех потребляемых калорий. Необходимо выбирать нежирные куски мяса или срезать жир с него перед приготовлением пищи.
    • Мясо или птица должны приготавливаться таким образом, чтобы они не находились при этом в жире (жир должен стекать), независимо от способа обработки: обжаривается ли в духовке, под прессом или печется, тушится.
    • Кожа птицы перед приготовлением пищи удаляется, а полуфабрикаты индейки лучше вообще не использовать, так как они часто содержат впрыснутое туда насыщенное кокосовое масло.
    • Мясной или куриный бульон, отвар и суп должны охлаждаться для того, чтобы затвердевший жир можно было бы убрать с поверхности.
    • Овощи поглощают жир и, следовательно, никогда не должны приготовляться совместно с мясом.
    • Не подгорающая посуда снижает потребность в масле и его заменителях.
    • Лучше использовать обезжиренные или маложирные заправки для салатов (соусы) например: лимонный сок, маложирный йогурт, творожные сыры, взбитые вместе.
    • Масло или маргарин могут быть взбиты с холодной водой миксером для того, чтобы получить продукт с низким содержанием калорий. Дайте маслу или маргарину размягчиться перед употреблением так, чтобы можно было намазывать их тонким слоем.
    • Целесообразно не добавлять масло, молоко или маргарин при приготовлении таких продуктов, как рис, макароны, картофельное пюре. Макаронам это не нужно; вкус риса лучше обогатить с помощью зелени: лука, трав, специй, укропа или петрушки; в картофель лучше добавлять маложирный йогурт или сливки.
    • Заменять цельное молоко обезжиренным или маложирным во всех кулинарных рецептах. Концентрированное обезжиренное молоко, взбитое в охлажденном миксере, является хорошим заменителем для блюд, требующих кремов.
    • Лучше избегать немолочных заменителей взбитых сливок, так как они обычно богаты насыщенными жирами (пальмовым или кокосовыми маслами).
    • Тушить овощи можно в курином отваре, бульоне или вине вместо масла, маргарина или растительного масла.
    • Порции блюд, содержащие большое количество жира и холестерина должны быть небольшими, в то время как размеры порций овощей, фруктов и других маложирных продуктов – увеличенными.
    • У большинства людей повышенный уровень холестерина связан с избыточной массой тела, поэтому необходимо снижение массы тела.
    • Использование продуктов, богатых холестерином, таких как яйца и внутренние органы животных (печень, почки, мозги), ограничено. В неделю рекомендуется съедать не более 2 яичных желтков, включая те, которые использованы при выпечке. Белки яиц не содержат никакого холестерина, и они могут потребляться чаще.
    • Регулярные занятия физическими упражнениями помогают контролировать массу тела и повышают уровень липопротеидов высокой плотности в крови.
    • Добавление в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, приводит к снижению уровня холестерина.
    • Рекомендовано проведение разгрузочных дней.
    • Животный жир, содержащийся в молоке и сыре, содержит больше насыщенных жиров, увеличивающих уровень холестерина в плазме, чем жиры в красном мясе и птице. Следовательно, необходимо использовать обезжиренное или 1% молоко, сыры, приготовленные из обезжиренного молока. Даже частично обезжиренное молоко, использованное для приготовления сыра, имеет повышенное содержание жира.
    • Такие морские продукты, как моллюск и креветка, мало содержат жира, но могут сдержать относительно высокий уровень холестерина.
    Содержание холестерина в продуктах питания (мг на 100 г продукта)
    • Говядина 1-й категории — 70
    • Баранина 1-й категории -70
    • Свинина мясная -70
    • Телятина 1-й категории — 110
    • Мясо кролика — 40
    • Печень говяжья — 270
    • Печень свиная — 130
    • Почки говяжьи — 300
    • Жир свиной — 100
    • Жир говяжьий — 110
    • Жир бараний — 100
    • Мозги
    • Язык — 140
    • Корейка копченая — 60
    • Колбасные изделия (в среднем) — 90
    • Утки 1-й категории — 500
    • Куры 1-й категории — 80
    • Индейки 2-й категории — 30
    • Яйцо куриное — 570
    • Яйцо перепелиное — 600
    • Желток яичный
    • Треска — 30
    • Карп — 270
    • Щука — 50
    • Устрицы — 260
    • Омары — 180
    • Угорь — 140
    • Креветки, крабы — 130
    • Молоко коровье — 10
    • Творог жирный — 60
    • Творог нежирный — 40
    • Сметана 30% жирности — 130
    • Кефир 10
    • Сыр голландский — 520
    • Масло сливочное — 190
    • Топленое масло — 300
    • Мороженое сливочное — 50
    • Макаронные изделия — 95
    Лечебное питание при артериальной гипертензии

    Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

    В большинстве случаев заболевания, при нетяжелом и неосложненном течении, лечение должно начинаться с изменения образа жизни и питания больных.

      Принципы и направления диетотерапии при артериальной гипертензии
    • Снижение массы тела при ее избыточности.
    • Ограничение потребления алкоголя.
    • Из рациона необходимо исключить вещества, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (кофе, крепкий чай).
    • Увеличение физической активности.
    • Ограничение потребления поваренной соли (не более 6 г /сут).
    • Поддержание адекватного потребления калия (за счет свежих фруктов и овощей). кальция и магния.
    • Увеличение потребления пищевых волокон.
    • Из рациона желательно исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, молоко, редьку, репчатый лук, чеснок).

Диета больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Важное условие питания — умеренность в еде. Поскольку артериальная гипертензия часто сопровождается атеросклерозом, то в диете следует ограничивать животный жир, холестерин и легкоусвояемые углеводы. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном или запеченном виде, или слегка обжаривают после отваривания.

Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи необильный, не позднее чем за 2 часа до сна.

Вся пища готовится без соли, разрешается добавлять в пишу не более 5-6 г поваренной соли в день.

Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 л.

При сочетании заболевания с ожирением назначается редуцированная по калорийности гипонатриевая диета № 8 с разгрузочными днями. Особенно важны разгрузочные диеты при склонности больного к гипертоническим кризам.

При сочетании гипертонической болезни с желудочно-кишечными или другими заболеваниями диета должна корригироваться врачом в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.

Лечебное питание – один из способов лечения хронической ишемической болезни сердца и профилактики развития осложнений этого заболевания. Диетотерапия используется как самостоятельное средство или как фон, повышающий эффективность других средств.

Успех диетотерапии зависит от соблюдения некоторых общих правил, которые должны выполняться пациентом постоянно, в течение всей жизни.

  • Людям, страдающим стенокардией, необходимо вести здоровый образ жизни.
  • Курение должно быть категорически запрещено.
  • Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо систематически, но осторожно заниматься физкультурой, много гулять на свежем воздухе.
    Принципы построения диеты при ИБС
    • Основное правило — соответствие общей калорийности рациона энерготратам больного. Физическая активность у больных, как правило, снижена, поэтому следует уменьшить калорийность питания.
    • Необходимо существенное ограничение потребление поваренной соли.
    • Из рациона необходимо исключить: вещества, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (алкоголь, кофе, крепкий чай); продукты, богатые холестерином; продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, молоко, редьку, репчатый лук, чеснок).
    • Спиртное противопоказано.

Больным с ИБС рекомендовано придерживаться диеты № 10с.

Больным ИБС с избыточной массой тела следует исключать из диеты хлеб, сахар и другие сладости, макаронные изделия, ограничить до 1-2 раз в неделю блюда из картофеля и блюда из круп. При сочетании заболевания с ожирением назначается редуцированная по калорийности гипонатриевая диета № 8 с разгрузочными днями.

Больным, с сопутствующей артериальной гипертензией, запрещается использовать поваренную соль. Рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих калий и магний (рис, пшено, чернослив, курага, изюм, молоко, овсяная крупа, цветная и белокочанная капуста, отвар шиповника, морковь, свекла, отрубной хлеб, картофель, орехи, карп, окунь, говядина). Употреблять больше продуктов, богатых витаминами С и Р: черноплодная рябина, сладкий красный перец, апельсины, зелёный лук, яблоки, укроп, петрушка, черная смородина, клубника, крыжовник (предпочтительнее в сыром виде), отвар шиповника.

При значительном повышении уровня холестерина в крови больным назначаются лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина и из рациона полностью исключаются яичный желток, сливочное масло, сливки, сметана.

Питание больных в остром периоде инфаркта миокарда и в последующие стадии различается, так как количественный и качественный состав продуктов может оказать неблагоприятное воздействие на течение заболевания: усилить или способствовать возникновению болевых приступов, аритмий, сердечной недостаточности, спровоцировать желудочно-кишечные расстройства.

При госпитализации больного с острым инфарктом миокарда необходимо обеспечить адекватный физиологическим потребностям режим питания.

Необходимо регулировать объем потребляемой жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

    Этапы диетотерапии при инфаркте миокарда

Выделяются следующие этапы диетотерапии при остром инфаркте миокарда.

В первые 2 дня развития инфаркта потребность в еде невелика, больной получает только питье 7 раз в сутки по 50 мл, при этом жидкость не должна оказывать раздражающего влияния на органы пищеварения. Рекомендуют частое питание маленькими порциями, при возникновении чувства тошноты – маленькие кусочки льда. Потребление большого объема пищи единовременно следует избегать, так как это может привести к дискомфорту в желудке и тем самым спровоцировать новые боли в сердце.

Пища должна быть максимально щадящей, иметь комнатную температуру, не должна вызывать газообразование и возбуждение нервной системы. Пища с сильным запахом, чрезмерно холодная или горячая может раздражать n. vagus и вызывать нарушения ритма сердца.

Разрешены: некрепкий, теплый, немного подслащенный чай, отвар сухофруктов, подогретый сок черной смородины, апельсиновый сок, отвар шиповника.

Начиная с третьего дня на 7—10 дней масса дневного рациона составляет около 1700 г, свободная жидкость — около 600 мл, белки — 60 г, жиры — 30 г, углеводы — 180 г, калорийность пищи — около 1200 ккал.

Следует учитывать, что недостаточное поступление белка и витаминов в организм может неблагоприятно влиять на прогноз заболевания. При дефиците белка быстро нарушается окислительное дезаминирование и синтез аминокислот, восстановление которого происходит очень медленно. В связи с этим существует мнение о необходимости введения больному с первых дней болезни не столько достаточного количества белка, сколько повышенного количества аминокислот и, прежде всего, незаменимых; лучше в чистом, кристаллическом виде, а при невозможности в виде гидролизатов. Можно назначать обычную, богатую белками пищу и дополнительно давать смеси аминокислот. Повышение белкового компонента пищи особенно важно в случае необходимости использования в первые дни острого инфаркта миокарда малокалорийных диет, при которых доля белкового компонента должна быть вообще увеличена.

Разработаны специализированные энтеральные смеси, содержащие белок и аминокислоты, которые содержат до 50% полноценного белка, а также витамины и минеральные вещества. Белковые и аминокислотные растворы можно применять длительно (в течение 1 месяца и более). Препарат равномерно распределяют на 6 приемов.

После 5–10-го дня от начала инфаркта миокарда калорийность питания увеличивают с 1200 до 1600 ккал/сут, а через 2 недели, когда больному расширяют двигательный режим (разрешают ходить) – до 2000 ккал/сут. Этот рацион больной получает вплоть до выписки из стационара.

Сроки перехода от одного рациона к другому определяются врачом. На протяжении всего периода лечения пациент должен есть медленно, избегать физических нагрузок до и после еды. Количество приемов пищи – 6 раз в день. Рекомендуется к применению диета № 10и.

В дальнейшем (еще в стационаре) больного переводят на диету № 10с.

Целесообразно использовать различные контрастные (разгрузочные) диеты 1–2 раза в неделю. Выбор разгрузочных диет осуществляется индивидуально с учетом переносимости пищевых продуктов и блюд. При развитии сердечной недостаточности целесообразно назначать больным специальные «калиевые» диеты. обладающие антиаритмической и мочегонной активностью.

Последние дни в больнице являются тем идеальным временем, когда следует рекомендовать правила здорового питания. Для многих пациентов перенесенный острый инфаркт миокарда является событием, полностью меняющим представления человека о жизни. Больной должен понять как изменить свой образ жизни. какую диету требуется соблюдать и какие физических нагрузки он способен переносить.

После выписки из стационара больному рекомендовано придерживаться диеты № 10с и в амбулаторных условиях. Потребление поваренной соли должно быть ограничено, алкоголь не должен употребляться, по крайней мере, первые несколько недель. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Диета не должна быть очень калорийна или богата насыщенными жирами. Она должна легко переноситься больным.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность является следствием, как заболеваний сердца, так и других болезней. Основной её признак – отеки, связанные с задержкой жидкости в организме. Обусловлено это не только нарушением сократительной функции сердца, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма.

Лечение недостаточности кровообращения, прежде всего диетотерапия, должно быть направлено на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ и на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения.

    Принципы построения диеты при хронической сердечно-сосудистой недостаточности
  • Ограничение потребления поваренной соли до 2-4 г в день, а при наличии существенных отеков – полное её исключение.
  • Ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в день.
  • Частые приемы пищи небольшими порциями (5-6 раз в день).
  • Введение продуктов, увеличивающих выведение жидкости из организма. Мочегонным действием обладают молоко и продукты, содержащие соли калия. Много солей калия в овощах и плодах: картофеле, капусте, зелени петрушки, черной смородине, персиках, кизиле, абрикосах, винограде, бананах, вишне. Особенно богаты солями калия сухие фрукты: курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник и другие.
  • Механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
  • Адекватное потребление незаменимых нутриентов — витаминов, микроэлементов, незаменимых аминокислот.

На основе изложенных принципов разработана диета № 10а. Все блюда готовятся без соли и в измельченном виде. Если после соблюдения диеты № 10а в течение 10 дней отеки не уменьшатся и общее состояние не улучшиться, то одновременно с лекарственным лечением целесообразно на 2-3 дня перейти на один из вариантов специализированной диеты Кареля. При этом необходимо соблюдать постельный режим, так как диета малокалорийная. По мере улучшения состояния, а также больным начальной стадией заболевания назначается диета № 10. Диета № 10 по своему химическому составу является более полноценной и поэтому ее можно принимать длительное время.

При появлении заметных отеков, усилении одышки, кашля больному нужно снова вернуться на 7-10 дней к Диете № 10а, а затем вновь перейти на Диету № 10. При тяжелой степени недостаточности, резком увеличении печени, веса тела (связанное с задержкой жидкости в организме), появление застойных явлений в легких назначается диета Кареля, после чего больной переводится на 3-5 дней на Диету № 10а, а затем на Диету № 10.

Контролем за эффективностью диеты является ежедневное взвешивание больного и измерение суточного количества выделенной мочи. Усиленное выделение мочи и потеря в весе являются показателем успешного лечения.

По мере улучшения состояния больному разрешается от 3 до 5 г соли, а затем при радикальном улучшении состояния больного возможно назначение диеты № 15.

Профилактикой варикозной болезни является своевременное лечение заболеваний, сопровождающиеся кашлем и хроническими запорами.

Больным, с развившейся варикозной болезнью следует предупреждать развитие ожирения, рационально питаться.

    Принципы диетотерапии при варикозной болезни
  • Ограничение потребления поваренной соли.
  • Ограничение приема жидкости.
  • Исключение из рациона веществ, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (алкоголя, кофе, крепкого чая, какао, шоколада, острых блюд, приправ).
  • Исключение из рациона веществ, вызывающих метеоризм (капусты, бобовых, газированной воды).
  • Уменьшение потребления животного жира и холестерина.
  • Уменьшение потребления углеводов.
  • Проведение разгрузочных дней.

Диета №10. Диета при заболеваниях сердца, атеросклерозе, гипертонической болезни

Диета №10 рекомендуется при заболеваниях сердца в стадии компенсации (или нарушении кровообращения I-II А стадий), при атеросклерозе, при гипертонической болезни I-II стадий.

Диета №10 способствует улучшению кровообращения, функции сердечно-сосудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ.

Калорийность рациона снижают за счет уменьшения в нем жиров и отчасти углеводов. Значительно ограничивают количество натрия хлорида и жидкостей. Содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму, резко уменьшают.

Увеличивают содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Кулинарную обработку предпочитают с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают.

Исключают трудноперевариваемые блюда. Температура пищи обычная.

Диета с умеренным ограничением белков (80-90 г), жиров (70 г), углеводов (г), уменьшением содержания поваренной соли (6-7 г) и свободной жидкости (до 1 л).

Масса рациона — 2 кг, энергетическая ценность — ккал. Пищу готовят без соли, для подсаливания готовых блюд выдается 3-5 г поваренной соли (остальные 2-3 г входят в состав пищевых продуктов). В рационе увеличивают количество продуктов, содержащих соли натрия и магния. Блюда тушат, варят или готовят на пару. Питание дробное: 6 раз в сутки. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих — не выше 60°С.

При диете №10 разрешаются:

  • хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, несдобное печенье и бисквит;
  • супы вегетарианские с разными крупами, овощами, картофелем (в измельченном виде), молочные, фруктовые, свекольник (заправляются сметаной, зеленью петрушки и укропа);
  • нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), птицы (курица, индейка) и рыбы (судак, треска, щука, хек, навага, окунь, сазан) — отварные, запеченные или обжаренные после отваривания, куском или рубленые, заливная рыба, в ограниченном количестве — «Докторская» и «Диетическая» колбасы;
  • молоко (при хорошей переносимости), кефир, простокваша, творог и блюда из него, сливки, сметана, малосольный сыр;
  • 1-1,5 яйца в день (в блюда, всмятку, в виде натурального омлета);
  • крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и на молоке;
  • картофель, кабачки, тыква, цветная капуста, морковь, свекла, помидоры (в отварном и запеченном видах), некоторые овощи — свежие;
  • мягкие фрукты и ягоды (в свежем виде или в виде компотов, киселя, желе, варенья);
  • мед, нешоколадные конфеты;
  • сливочное несоленое масло, растительные жиры;
  • соусы (сметанный, молочный, на овощном отваре, томатный), фруктовые подливки;
  • ванилин, корица, лимонная кислота;
  • чай, отвар шиповника, фруктовые, ягодные и овощные соки.

При диете №10 исключаются:

  • свежий хлеб, сдобное и слоеное тесто, блины, оладьи;
  • жирные сорта мяса и рыбы, консервы, соленая рыба, копчености;
  • бобовые, грибы, редис, редька, щавель, шпинат;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • шоколад, пирожные, соусы на мясном, рыбном и грибном бульоне, горчица, перец, хрен, натуральный кофе, какао, газированные напитки.

Диета №10. Примерное меню дня

1-й завтрак. Омлет из 2 яиц, чай с молоком.

2-й завтрак. Печеное яблоко.

Обед. Овощной суп (1/2 порции), котлеты мясные паровые с гречневой кашей.

Суп из помидоров

1 маленькая луковица, 1 долька чеснока, 400 г консервированных очищенных помидоров, 1 ч. ложка сливочного масла, 100 мл томатного сока, 50 мл сливок, 2 ст. ложки пищевого крахмала, 1/2 ч. ложки специй, соль.

Измельчить лук и чеснок, положить их вместе со сливочным маслом в емкость с крышкой и тушить около 3 мин. После этого приготовить в миксере пюре, добавив к луку и чесноку нарезанные помидоры (предварительно откинув их на дуршлаг). Всыпать в пюре специи и варить около 7 мин. Затем влить томатный сок и горячий овощной бульон, смешать пищевой крахмал со сливками и добавить туда же. Размешать, посолить и варить суп до готовности.

Котлеты мясные паровые

Лук и чеснок измельчить, хлеб замочить в воде и отжать. В фарш добавить яйцо, лук, чеснок, хлеб, соль и все тщательно перемешать. Затем сформовать из него котлеты. Готовить их в пароварке.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/03/25/produkty-pri-zabolevanii-serdca/