Плохое экг что делать

Отклонения в показателях кардиограммы сердца – насколько все плохо?

ЭКГ – один из наиболее простых и доступных способов диагностики заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы.

Он удобен и не доставляет пациенту никакого дискомфорта, однако, позволяет быстро получить необходимые сведения о состоянии больного.

Оглавление:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Точность диагноза зависит от опыта врача и его умения расшифровывать полученные данные. Перед процедурой пациенту не нужно предпринимать никаких особенных мер, разве что успокоиться, чтобы не было искажений в результатах.

Поэтому перед началом диагностики больному следует полежать на кушетке в течение нескольких минут, чтобы дыхание стало ровным.

Поскольку электроды присоединяются к обнаженному телу пациента, в помещении не должно быть холодно.

Холод может вызвать дрожь, что становится причиной искажений.

Если больного мучает сильная одышка, кардиограмма снимается не в лежачем, а в сидячем положении.

Направить человека на ЭКГ может любой из врачей, но чаще всего это делает кардиолог. Он же в дальнейшем анализирует результаты, особенно если кардиограмма показала наличие отклонений в деятельности сердца и сосудов. Частота проведения ЭКГ определяется лечащим доктором.

Что можно выявить с помощью ЭКГ?

Кардиограмма сердца проводится не только для людей с сердечными проблемами. Это исследования выполняют и для здоровых людей.

Данная процедура способна определить:

  • Ритм сердечных сокращений.
  • Регулярность пульса.
  • Наличие острых либо хронических повреждений в миокарде.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Причины, из-за которых возникают боли в груди.
  • Состояние стенок миокарда, их толщину.
  • Особенности функционирования внедренного кардиостимулятора.

к оглавлению ↑

Какой результат считается «плохим»?

Опытный врач из непонятных линий на результативном листе может получить огромное количество информации.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Но для того, чтобы расшифровать данные, необходимо долго учиться. Существует масса книг и уроков, которые помогут приобрести необходимые знания.

Основные принципы расшифровки таковы:

  • ЭКГ фиксирует 12 кривых. Все они отражают особенности работы определенного участка сердца.

Элементы, присутствующие на кардиограмме:

  • Зубцы, направленные к верху или к низу. Они обозначаются буквами из латинского алфавита. Буква P отражает деятельность предсердий. Буква Т указывает на восстановительные возможности, присущие миокарду.
  • Сегменты, которые предстают в виде расстояний между соседними зубцами. При расшифровке врачей интересуют показатели сегментов ST и PQ.
  • Интервалы. Они представлены участками, в которые входит зубец и сегмент.
  • Каждый из перечисленных элементов отражает тот или иной процесс, происходящий в сердце пациента. Высота, ширина и прочие параметры позволяют врачу сделать выводы.

    Кардиограмма плохая характеризуется отклонениями от нормальных показателей. Основные показатели:

    • Сердечный ритм. Его можно определить по интервалам между P-зубцами. При нормальном ритме сердца эти интервалы равны.

    Частота сердечных сокращений. Для ее подсчета необходимо знать скорость прибора, фиксирующего данные. Кроме этого нужно подсчитать число клеток между R-зубцами.

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

    В норме количество сердечных сокращений находится в промежутке от 60 до 90 ударов за одну минуту.

    Анализируется каждый элемент кардиограммы в индивидуальном порядке.

    Современные аппараты для проведения ЭКГ способны сразу выдать данные измерений, что делает аналитическую деятельность проще.

    Симптомы и признаки патологий при плохой кардиограмме сердца

    Когда человек имеет жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится волнительным. Все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии. Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется. Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, возможные изменения работы в его работе и патологии.

    Почему на кардиограмме появляется синусовый ритм сердца?

    Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

    Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом распространяются по остальным точкам. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.

    Важно! Чтобы результат кардиограммы был правдивым и информативным, пациенту нужно расслабиться. Он не должен чувствовать волнения или страха.

    Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервалеударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R идентичны. Чтобы диагностировать такой ритм, врач учитывает:

    • размер Р зубцов в каждом отдельном отведении,
    • продолжительность отрезка PQ по всему периметру,
    • проймы Р перед каждым QRS комплексом,
    • во втором отведении выемка Р обязательно присутствует.

    Анализируя эти параметры, врач делает вывод о состоянии и ритмике сердца, наличии или отсутствии синусового ритма. Если признаки синусового ритма присутствуют полностью, то возбуждение сердца происходит в правильном направлении сверху вниз. Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях находится в предсердиях, атривентикулярном узле или желудочках. Причины появления синусового ритма дополнительно диагностируются.

    Плохая кардиограмма, или в чем это проявляется?

    Плохое ЭКГ чаще всего говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада проявляется из-за неправильной передачи импульсов от ЦНС к сердцу. Ускоренный пульс присутствует из-за ускоренных колебаний органа.

    Изменение такта получается из-за несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

    • Расстояние между зубцами Р. В норме они одинаковы.
    • Появление не синусового ритма (вероятность блокады).
    • Частоту сердечных сокращений. Для подсчета учитывать количество клеток между R-зубцами. Норма составляетударов в минуту.
    • Источник, который вызывает сокращение сердца и синусовый ритм. В норме он в синусовом узле. Во время диагностики врач анализирует параметры зубцов R. Наличие источника между желудочками и предсердиями говорит об отклонении от нормы.
    • Продолжительность сегментов и зубцов. Параметр позволяет увидеть качество проводимости сердца в желудочках, наличие блокады в предсердиях и т. д.
    • Размещение электрической оси сердца. Смещение оси является отклонением от нормы, что свидетельствует о патологиях, блокадах.

    Каждый параметр кардиограммы врач обследует в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.

    По каким причинам ухудшается кардиограмма?

    Не всегда человек в состоянии успокоиться перед процедурой. Существует «синдром белого халата», когда пациент боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, что влияет на окончательный результат.

    Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

    1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
    2. тяжелая физическая работа перед снятием данных,
    3. стресс,
    4. блокады разной дислокации,
    5. гипертрофия сердца,
    6. аритмия,
    7. брадикардия,
    8. рубцевание тканей в миокарде,
    9. инфаркт миокарда,
    10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

    Чтобы поставить диагноз, одной электрокардиограммы мало. Кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иногда анализа на гормоны щитовидной железы.

    Какие заболевания диагностируют с помощью ЭКГ?

    Любые отклонения от нормы ЭКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент не ощущает болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

    • Гипертрофия предсердий и желудочков. Происходит из-за перегрузки сердечных камер, так как кровь транспортируется по сосудам неправильно. Предсердия и желудочки увеличиваются в размерах. На ЭКГ проявляется ростом зубцов R, отклонением электрической оси органа, усилением вектора возбудимости.
    • Стенокардия. При заболевании пациент может длительное время не ощущать ухудшения самочувствия. На ЭКГ стенокардия отображается в виде: сегменты ST ниже изолинии, зубец Т меняет отображение.
    • Аритмия. Проявляется в виде болей за грудиной, частым сердечным ритмом. На ЭКГ проявляется в виде: наличие колебаний в интервале P-Q и Q-T, зубцы R отклоняются от нормы, интервал PQ уменьшается.
    • Брадикардия. Интервал между зубцами R увеличивается, участок между зубцами Q-T увеличивается, направление зубцов меняется, происходит замедление сердечного ритма.
    • Перикардит. При этом сердечном заболевании начинается воспаление околосердечной сумки, что влияет на ритм органа, работу желудочков и предсердий.

    Помимо указанных заболеваний ЭКГ диагностирует инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

    Как улучшить показатели ЭКГ?

    Плохая кардиограмма сердца — что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.

    Совет! Перед процедурой ЭКГ не принимать сердечных препаратов, чтобы результат был максимально достоверным и информативным.

    Существует несколько простых, но действенных рекомендаций, которые способны повлиять на результат кардиограммы:

    1. Если диагностика профилактическая, то перед ЭКГ выспаться, не менее 8 часов.
    2. Отказаться от утренней тренировки, чтобы сердце было в спокойном состоянии.
    3. Когда процедура в утреннее время, то легко позавтракать, или отказаться от пищи. Принимать пищу за два часа до процедуры.
    4. Если человек пьет много воды, то за день до кардиограммы снизить объем выпиваемой жидкости.
    5. Отказаться от потребления алкогольных напитков, энергетиков и напитков с кофеином.
    6. Для лучшего крепления электродов мужчинам с повышенным ростом волос на груди можно сбрить участок, где будут крепиться электроды.
    7. Чтобы подготовиться психологически и меньше нервничать, лучше прийти на процедуру заблаговременно.

    Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

    Как происходит анализ?

    Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

    На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС –ударов в минуту, норма интервала QT мс. Если интервал не соответствует норме, то врач диагностирует ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал меньше нормы, то высока вероятность гиперкальцемии.

    Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это отклонение от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

    Плохое экг

    Сколько раз приходится слушать врачам от пациентов и пациентам от врачей эту фразу: плохое ЭКГ. Но хочу отметить — «плохое» бывает разное.

    ЭКГ является методом, интерпретация которого очень сложна для понимания пациентами, поэтому врачи ввиду нехватки времени, а иногда, к сожалению, и недопонимания, не тратят время на долгие разъяснения. Тем более пациенту-то по другому и не объяснишь, поэтому для них запасено две фразы: «хорошее ЭКГ» и «плохое ЭКГ».

    Итак давайте разберемся, что в ЭКГ может быть плохого.

    Признаки острого инфаркта миокарда.

    Безусловно, ничего хорошего в этой формулировке нет, особенно если врач говорит, что это острый крупноочаговый инфаркт или инфаркт с подъемом ST.

    Тем не менее, не всегда по электрокардиограмме можно судить об остроте процесса, может быть это старый инфаркт. Поэтому в таких случаях требуется сравнивать новые и старые записи кардиограмм. Если окажется, что «острые» изменения были год и даже 10 лет назад, то такая ЭКГ не так уж и плоха, она без ухудшения.

    Если блокада левой ножки пучка Гиса или АВ-блокада выявлены впервые – это действительно плохое ЭКГ, но если они были ранее или выявлена блокада правой ножки пучка Гиса или полублок, то что же тут плохого – плохое в любом случае позади.

    Рубец или признаки перенесенного инфаркта. Вот тут вообще нередко оказывается, что никакого инфаркта и не было, особенно легко исключить крупноочаговый инфаркт, проведя УЗИ.

    Нарушение питания или нарушение процессов реполяризации бывают разными: в некоторых случаях это может быть и инфаркт миокарда, а в некоторых – возрастные изменения, признаки длительно существующей гипертонической болезни или эндокринных нарушений. Тут, опять же, без сравнения новой и старой ЭКГ не обойтись.

    Аритмия . Это вообще философская категория, так как видов аритмии существует бесчисленное множество: начиная от совершенно безобидных, которые даже не ощущаются пациентами и заканчивая жизнеугрожающими нарушениями ритма.

    Гипертрофия миокарда (утолщение) левого желудочка не является чем-то острым и опасным, даже если ранее она не определялась. Конечно, ее появление нельзя расценить как улучшение, но что такое ЭКГ явно плохое, тоже говорить нельзя.

    В общем, что бы долго не осмысливать перечаленные пункты, поинтересуйтесь у вашего врача, что именно на ЭКГ плохо, о чем это может говорить и на сколько острая ситуация.

    Далее пациентов всегда интересует вопрос, как лечить плохое ЭКГ?

    Запомните, лечением кардиограмм никто не занимается – это бессмысленно, лечить нужно пациента соответственно установленному диагнозу. Многие врачи, идя на поводу у напуганных пациентов или ввиду собственных убеждений, иногда необоснованно назначают препараты, улучшающие обменные процессы в сердце. Но в развитых странах эти препараты не то чтобы не входят в рекомендованные схемы лечения, а отсутствуют вообще.

    Что предпринять для улучшения результатов ЭКГ?

    Часто пациент, оказавшись на приеме у врача, наблюдает после снятия ЭКГ примерно следующую картину: врач задумчиво смотрит на ленту миллиметровки с непонятными зубцами и качает головой, а в итоге выдает фразу, суть которой сводится к тому, что ЭКГ не в норме, плохое или иные схожие по смыслу эпитеты.

    Методика снятия ЭКГ и интерпретация полученных результатов – задача для пациентов непосильная, самостоятельно сделать расшифровку он не может, а потому люди часто испытывают страх, не понимая, что их ждет. Сам же врач редко тратит драгоценное время на то, чтобы объяснить пациенту, что не так с его анализом. Такое отношение встречается на медкомиссии, где осматривают пациентов потоком.

    Многих также волнует вопрос о том, как улучшить кардиограмму, так как от результатов, которые предоставляются медкомиссией, часто зависит получение должности или нового рабочего места. Прежде чем говорить, как повлиять на результаты ЭКГ, стоит поговорить о причинах, почему оно ухудшается.

    Причины, по которым ухудшается кардиограмма

    Существует ряд причин, которые помогают появлению плохих результатов, что может проявляться в учащении сердцебиения или даже болях. Причины можно разделить на две большие группы.

    К первой группе относятся:

    • Употребление алкогольной продукции.
    • Активное курение.
    • Активная физическая нагрузка непосредственно перед процедурой.
    • Стрессовое состояние организма.

    На эту группу причин пациент может оказать влияние без помощи медицинского работника. Если предпринять меры, можно вовсе исключить влияние этих факторов. Вопрос только в том, какие меры необходимы.

    Вторая группа причин:

    • Инфаркт миокарда в острой фазе.
    • Блокады с разной дислокацией.
    • Рубцовые изменения в миокарде – признак когда-то пережитого инфаркта.
    • Аритмии.
    • Гипертрофия сердечной мышцы.

    Эти причины требуют вмешательства медицинского работника и тщательного обследования, так как часть из состояний является прямым показанием для госпитализации, а часть угрожающими жизни.

    Если патологические изменения в сердце есть у ребенка – необходима консультация педиатра. Педиатр примет решение о том, надо ли сдавать дополнительные анализы и искать причины. При опасных изменениях на ЭКГ необходимо предпринять меры, которые стабилизируют ситуацию.

    Каким образом исправляют плохое ЭКГ

    Стоит понять, что плохое ЭКГ связывают с изменениями в сердце. То есть нужно воздействовать на те причины, по которым сердце плохо работает. Сделать это можно только опираясь на выставленный клинический диагноз.

    Врач назначает после осмотра взрослого или ребенка препараты, направленные на улучшение работы сердца. Действие этих препаратов ограничивается положительным влиянием на процессы обмена в сердечной мышце. Делается подобный шаг для успокоения нервных пациентов. На медкомиссии препараты и вовсе не назначаются, а работник направляется в поликлинику.

    Препараты, направленные на улучшение процессов обмена в сердце, не назначаются в странах развитого мира и отсутствуют в тамошних схемах лечения, так как их эффективность не считается доказанной.

    Как можно улучшить ЭКГ

    Способы лечения относятся к пациентам со второй группой причин, влияющих на состояние ЭКГ. В случае же, если заболеваний сердца не выявлено, а ЭКГ остается неудовлетворительным, надо тщательно подготовиться, чтобы получить нужные результаты. Неудовлетворительное ЭКГ может объясняться функциональными расстройствами, которые лечения не требуют. Что надо сделать, чтобы увеличить вероятность хороших результатов?

    Многие медики, связанные с кардиологией лишь опосредованно, считают, что подготавливать пациента к процедуре снятия кардиограммы нет нужды. И это ошибочное мнение. Для получения достоверных результатов придется предпринять меры.

    Совет – успокойтесь! Снятие кардиограммы – процедура безболезненная и быстрая, а стрессы и чувство усталости могут плохо повлиять на результаты.

    • Перед процедурой необходим полноценный сон. Проспать лучше не менее 8 часов.
    • Если есть привычка делать зарядку по утрам, то нужно взять паузу в упражнений на один день. Физические нагрузки влияют на сердцебиение.
    • Если ЭКГ назначено на утреннее время – лучше позавтракать после процедуры или ограничиться легким перекусом. Если же процедура днем, то последний прием пищи должен быть не раньше, чем за два часа до нее.
    • Стоит снизить количество выпиваемой жидкости за сутки до проведения процедуры.
    • Отказываются от энергетиков, будь то чай или кофе, так как они ускоряют и усиливают сердцебиение.
    • Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя хотя бы за сутки до процедуры.
    • Перед процедурой можно принять душ, но на кожу не наносят никакие кремы или другие косметические средства. Делается это для того, чтобы был хороший контакт электрода и кожи. Отсутствие такового контакта также плохо сказывается на результатах.
    • Важно взять себя в руки. Дышите в привычном ритме.

    Рекомендуем! Можно прийти заминут до начала процедуры, чтобы было время морально подготовиться.

    • Важно также успокоить пульс после ходьбы.
    • Процедура требует раздевания, а потому лучше выбрать удобную и простую одежду. Женщинам рекомендуют избегать колготок, чтобы был прямой контакт с кожей. Штанины должны легко задираться, чтобы можно было без помех установить электроды в район голеней.
    • Мужчинам рекомендуется побрить грудь, чтобы результат был достоверным.

    Для детей

    Особую сложность снятие кардиограммы, как и любая медицинская процедура, представляет собой тогда, когда на прием приводят ребенка.

    Ребенка нужно предупредить об исследовании заранее, объяснив, что процедура безболезненная. Если есть возможность, можно разрешить присутствовать при снятии ЭКГ у более спокойного ребенка.

    Главное для получения хороших результатов – успокоить ребенка и объяснить, что ничего страшного с ним делать не будут.

    Улучшению результатов поможет теплое помещение и ненапряженная атмосфера. Часто если ребенок видит, что взрослые спокойны, то и сам он спокоен и легко переносит эту безболезненную процедуру.

    Повлиять на результаты ЭКГ, сдвинув их в положительную сторону, не так уж и трудно, если человек не имеет заболеваний сердца, а проблемы вызваны только чувством волнения. Для этого нужно соблюдать простые инструкции.

    Если результаты кардиограммы остаются неудовлетворительными, то просят врача заново провести процедуру спустяминут, чтобы избежать «синдрома белых халатов», характеризующегося отрицательной реакцией пациента на врача.

    У меня плохая экг((. Очень

    Я позвонила маминому мужу, он работает на скорой помощи, предложил завтра приехать к нему на подстанцию, переделать.

    Я еще когда пришла к ним делать экг, ужаснулась, она просто приложила ко мне электроды (не присоски) и затянула поясом. Отчим сказал, что сдвинув электрод на 1мм можно получить ошибку в показаниях… Еще плюс я была больная тогда, когда делала ее. При чем, 3 месяца назад я делала экг в больнице, и все было в порядке.

    Я очень расстроена и напугана((((. Кто понимает, прокомментируйте, пожалуйста.

    конечно переделайте, зря переживаете, если только 3 мес назад все было хорошо. Я сегодня тоже забрала результат ЭКГ, написали что синусовая аритмия, терапевт сказала это когда сердце работает, то не работает.)) собираюсь переделывать.

    вы знаете… у меня так же как у вас было… но уже в конце беременности из-за большой нагрузки на сердце, но у меня еще и ВПС

    до того экг всегда было в норме

    Мне до этого ставили ВСД — диагноз ипохондрички, типа все у тебя в порядке, иди отсюда девочка… А эхо в полном порядке!!

    переделайте конечно))и не накручивайте себя.Дело в том что диагноз который написан в экг может развиться очень быстро… и не важно в норме ЭХО-КГ было или нет.Может просто так совпало.Мне когда сделали и написали тоже самое я в шоке была, через время сделали было уже все нормально

    сделайте узи сердца и все будет понятно, ибо экг — это малоинформативное исследование

    тогда не стоит переживать. недостаточноть кровообращения по экг — не думаю, что это возможно определить.

    экг выявляет проблемы с ритмом, все остальное — на узи

    ну и чего из этого следует? где ВПС, кардиомиопатия, перикардиты и тд? экг — исследование на основе ритма и электропроводимости, визуализации нет никакой! инфаркты, эмболии — это все по экг предположение, далее все равно узи и другие методы исследований (с контрастированием например). но если вам хочется убедить себя, что это ЭКГ уже приговор, то пожалуйста, спорить не буду.

    у меня тоже была очень плохая, как сказала, посмотрев на нее гинеколог и терапевт, а кардиолог сказала, что такое у беременных бывает, ничего страшного, а я уж помирать собралась

    Не пугайся и не волнуйся! Не думаю, что за 3 месяца что-то стало таким уж ужасным. Думаю, что скорее всего неграмотно сделали. Держу кулачки за вас и жду хороших новостей!

    переделай, мож они что то не правильно сделали или апарат не исправный..

    а сама то как себя чувствуешь?

    Переделайте, может, сделали не правильно.

    Не подскажу. Особо не разбираюсь в этом. Помню что в первую беременность мне поставили синусовую тахикардию, но врачи на этот счет мне ничего не сказали. А в эту беременность все дойти не могу экг сделать, хотя надо было уже давно сделать.

    Это у меня тоже было, это не страшно, временное явление скорее всего.

    держу за тебя кулачки! отпишись, как переделаешь.

    У меня в пределах нормы было экг до этого всегда, а сейчас сказали, что это очень плохой результат :(((.

    спасибо. напишу обязательно! я ещё на скорой поговорю с кардиологом, и с кардиологом в поликлинике в четверг, с двумя ЭКГ, пусть делают выводы какие-то..

    ок, ну у меня и до этого были изменения, но не такие ужасы.

    сегодня вот иду в 10 часов вечера, потом с кардиологом на подстанции посоветуюсь, если будет, и к кардиологу в поликлинике в четверг с утра иду..

    ну я сделала второе ЭКГ, отчим не умеет расшифровывать, обещал показать докторам, но их уже не было тогда, вот наверное послезавтра покажет, а я послезавтра с утра уже иду к кардиологу, со второй ЭКГ, буду переделывать, пока не станет в пределах нормы)))) так ей и скажу.

    в общем, он по кардиограмме может только понять какие-то серьёзные изменения, типа инфаркта, или ишемии, сказал, что по его показателям, всё абсолютно в норме, и кардиограммы получились абсолютно разные. показал мне даже в чём.

    вот завтра пойду, и буду бороться)))) за правду))…

    Если плохая кардиограмма сердца что делать

    Основой для выявления большей части патологии сердечно-сосудистой системы является ЭКГ. Кардиограмма сердца – это запись электрических сигналов от сердечной мышцы, представленная в виде графика. Это только кажется, что кривая линия на бумажной ленте выглядит совершенно непонятно и расшифровать это невозможно. Специалист даже при быстром взгляде на линию с зубцами на записи ЭКГ способен понять и распознать острые ситуации, угрожающие жизни человека. Кардиобригады экстренной помощи имеют портативный аппарат и могут сделать ЭКГ в домашних условиях.

    Благодаря методике определения нарушений электрической активности сердечной деятельности можно вовремя обнаружить серьезную патологию или предположить риск возникновения болезней сердца. ЭКГ у здорового человека выглядит настолько типично, что во многих случаях совершенно несложно понять, что на кардиограмме нет проблем.

    Кому показано проведение ЭКГ

    Исследование сердечной деятельности необходимо проводить при следующих болезнях и состояниях:

    • гипертоническая болезнь;
    • изменение или нарушение сердечного ритма;
    • при любом варианте нейроциркуляторной дистонии у детей и взрослых;
    • при возникновении болей в левой стороне груди;
    • на фоне стенокардии;
    • у детей при пороках сердца или аномалиях сосудов;
    • при подозрении на тромбоэмболические осложнения;
    • при возникновении болевого синдрома на фоне физической нагрузки.

    Самое важное при ЭКГ – выявление возможного риска инфаркта миокарда. Именно благодаря вовремя записанной кардиограмме можно предотвратить опасную для жизни ситуацию в сердечной мышце.

    Как выполняется методика

    Для того, чтобы записать ЭКГ, необходимо наложить на определенные участки тела датчики. Важно, чтобы между точками была наибольшая разность электрических потенциалов, поэтому типичное расположение датчиков – обе руки и левая нога. Кроме этого, обязательны грудные датчики, располагающиеся слева от грудины к подмышечной области.

    После фиксирования на теле датчиков можно включить аппарат и начать запись. С помощью современных цифровых технологий, время записи сокращено до нескольких минут, что существенно ускоряет выявление острой патологии.

    Основные показатели ЭКГ

    Когда врач получает записанную на бумаге ЭКГ, то чтобы понять и увидеть патологию сердца, надо расшифровать кривую линию. Научиться этому может каждый врач, но чаще всего полностью методикой владеют врачи-кардиологи.

    К основным показателям, по которым доктор оценивает кардиограмму, относятся:

    • ритм;
    • частота сердечных сокращений (ЧСС);
    • интервалы между зубцами кривой линии (PP, PR, PQ);
    • сегмент ST;
    • величина электрической систолы QRS;
    • положение оси сердца.

    Все эти показатели ЭКГ наглядно показывают врачу, какие изменения происходят во время работы сердечной мышцы. Важно научиться понимать и уметь расшифровать все показатели, чтобы вовремя и правильно оценить ситуацию в сердце.

    Вариант нормального ЭКГ

    Последовательность оценки кардиограммы стандартна. Врач в первую очередь видит ритмичность работы сердца, подсчитывает ЧСС, оценивает величину интервалов (в первую очередь интервал PQ), сегмента и систолы QRS. На основании первичной диагностики нормальной ЭКГ можно увидеть следующие данные:

    • ритм правильный, синусовый;
    • ЧСС в нормальном диапазоне (60-75 ударов в минуту, но у детей нормальным будет ЧСС до 100);
    • измерения интервала PQ и сегмента ST показывают нормальные значения;
    • положение электрической оси сердца нормальное.

    Заключение ЭКГ у здорового человека может состоять из короткой фразы, состоящей из следующих слов и цифр: «ритм синусовый, ЧСС 60 ударов в минуту. ЭКГ в пределах нормы». Увидев подобную фразу, можно успокоиться – аппарат показал, что нет причины для беспокойства, сердце работает нормально.

    Варианты патологической кардиограммы

    Если имеются сердечные проблемы, то на кардиограмме это обязательно отразится. Врач обратит внимание на следующие изменения:

    • нарушение правильности сердечного ритма;
    • увеличение или уменьшение ЧСС (тахикардия или брадикардия);
    • изменения интервала PQ, сегмента ST и систолы QRS;
    • отклонение электрической оси сердца.

    Эти показатели и значения указывают на следующую патологию:

    • увеличение размеров предсердий и желудочков на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
    • различные варианты аритмии сердца;
    • предсердную или желудочковую экстрасистолию;
    • различные виды блокад, нарушающих проводящую систему сердца;
    • ишемические изменения в сердечной мышце.

    Самое главное, что можно сделать с помощью ЭКГ – определить наличие или отсутствие инфаркта миокарда. Особенно это важно при острой форме заболевания, когда врач по кардиографической записи определит следующие проявления:

    • начальную острую ишемию;
    • хроническую ишемию в виде стенокардии;
    • повреждение сердечной мышцы на фоне острого инфаркта;
    • возникновение участка некроза на стенке миокарда, являющегося признаком крайне опасного для жизни состояния;
    • постинфарктные изменения.

    Врач по тому, как выглядит кардиограмма, может быстро расшифровать надвигающуюся опасность и предпринять срочные меры для спасения жизни человека. Плохая кардиограмма всегда указывает на то, что имеются причины для госпитализации и лечения в условиях больницы. Особенно это актуально при возникновении острых симптомов у человека, появившихся впервые.

    Какие бывают виды кардиографического исследования

    Помимо стандартной записи ЭКГ, при необходимости врач будет использовать дополнительные варианты диагностических исследований. Когда надо длительное время записывать показатели сердечной деятельности, то необходимо сделать холтеровское мониторирование (непрерывная регистрация ЭКГ в течение суток). Одним из видов патологии могут быть изменения, возникающие при физической нагрузке. Поэтому если в покое нет патологических изменений на кардиограмме, то врач может предложить сделать ЭКГ с нагрузкой. Иногда возникает необходимость выполнить кардиографическое исследование на фоне введения лекарственного средства (фармакологическая проба). В каждом конкретном случае врач будет внимательно оценивать показания и противопоказания для любой из диагностических процедур.

    Запись ЭКГ является одним из важнейших диагностических исследований, позволяющих оценить работу сердца в покое и на фоне нагрузки. Первым делом при появлении боли в левой части груди надо сделать ЭКГ, что позволит вовремя обнаружить опасность для жизни. Основная ценность методики – раннее выявление признаков инфаркта миокарда. Незаменим метод для контроля за динамикой лечения и дальнейшего постоянного наблюдения за человеком, страдающим ишемической болезнью сердца и наличием аритмии. Простота и доступность кардиографического исследования позволяет значительно снизить риск инфаркта миокарда, если человек вовремя обращается за медицинской помощью.

    Как правильно подготовиться к ЭКГ или техника снятия электрокардиограммы

    Для того, чтобы правильно сдать анализ необходимо понимать, что любое волнение, возбуждение и переживание неминуемо скажется на результатах. Поэтому, важно заранее себя подготовить.

    1. Употребление алкоголя или любых других горячительных напитков (включая энергетики и прочее)
    2. Переедание (лучше всего сдавать на голодный желудок или слегка перекусить перед выходом)
    3. Курение
    4. Употребление лекарственных средств, стимулирующих или подавляющих сердечную активность, или напитков (например, кофе)
    5. Физическая активность
    6. Стресс

    Нередки такие случаи, когда пациент, опаздывая в процедурный кабинет к назначенному времени, начинал сильно переживать или неистово несся к заветному кабинету, забывая обо всем на свете. В результате его лист был испещрен частыми острыми зубцами, и врач, разумеется, рекомендовал своему пациенту повторно пройти исследование. Однако, чтобы не создавать лишние проблемы постарайтесь по максимуму себя успокоить еще до захода в кардиологический кабинет. Тем более, что ничего страшного с Вами там не случится.

    Когда пациента пригласят, то необходимо за ширмой раздеться до пояса (женщинам снять бюстгальтер) и лечь на кушетку. В некоторых процедурных кабинетах, в зависимости от предполагаемого диагноза, требуется также освободить тело ниже торса до нижнего белья.

    После чего на места отведения медсестра наносит специальный гель, к которым крепит электроды, от которых к считывающему аппарату протянуты разноцветные провода.

    Благодаря специальным электродам, которые медсестра располагает на определенных точках, улавливается малейший сердечный импульс, который и фиксируется посредством самописца.

    В течение нескольких минут медсестра снимет кардиограмму.

    Саму ленту, как правило, не отдают пациентам, а передают непосредственно врачу-кардиологу, который занимается расшифровкой. С пометками и расшифровками лента отправляет лечащему врачу или передается в регистратуру, чтобы пациент смог сам забрать результаты.

    Но даже если Вы возьмете в руки ленту кардиограммы, то с трудом сможете понять, что же там изображено. Поэтому, мы постараемся немного приоткрыть завесу тайны, чтобы Вы смогли хотя бы мало-мальски оценить потенциал своего сердца.

    Расшифровка ЭКГ

    Даже на чистом листе этого вида функциональной диагностики имеются некоторые пометки, которые помогают врачу с расшифровкой. Самописец же отражает передачу импульса, который за определенный промежуток времени проходит по всем отделам сердца.

    Чтобы понять эти каракули, необходимо знать о том, в каком порядке и как именно происходит передача импульса.

    Импульс, проходя разные участки сердца, на ленте отображается в виде графика, на котором условно отображаются пометки в виде латинских букв: P, Q, R, S, T

    Давайте разберемся, что же они обозначают.

    Значение P

    Электрический потенциал, выходя за пределы синусового узла, передает возбуждение прежде всего в правое предсердие, в котором и находится синусовый узел.

    В этот самый момент считывающий прибор зафиксирует изменение в виде пика возбуждения правого предсердия. После по проводящей системе — межпредсердному пучку Бахмана переходит в левое предсердие. Его активность наступает в тот момент, когда правое предсердие уже во всю охвачено возбуждением.

    На ленте оба эти процесса предстают в виде суммарного значения возбуждения обоих предсердий правого и левого и записываются как пик P.

    Иными словами, пик P — это синусовое возбуждение, которое проходит по проводящим путям от правого к левому предсердиям.

    Интервал P — Q

    Одновременно с возбуждением предсердий импульс, вышедший за пределы синусового узла, проходит по нижней веточке пучка Бахмана и попадает в предсердно-желудочковое соединение, которое иначе называют — атриовентрикулярное.

    Здесь происходит естественная задержка импульса. Поэтому, на ленте появляется прямая линия, которую называют изоэлектрической.

    В оценке интервала играет значение время, за которое импульс проходит это соединение и последующие отделы.

    Подсчет ведется в секундах.

    Комплекс Q, R, S

    После импульс, переходя по проводящим путям в виде пучка Гиса и волокон Пуркинье, достигает желудочков. Весь этот процесс на ленте представлен в виде комплекса QRS.

    Желудочки сердца всегда возбуждаются в определенной последовательности и импульс проходит этот путь за определенное количество времени, которое также играет немаловажную роль.

    Первоначально возбуждением охватывается перегородка между желудочками. На это уходит около 0.03 сек. На диаграмме появляется зубец Q, уходящий чуть ниже основной линии.

    После импульс за 0.05. сек. достигает верхушки сердца и прилегающих к ней областей. На ленте формируется высокий зубец R.

    После чего переходит к основанию сердца, которое отражается в виде ниспадающего зубца S. На это уходит 0.02 сек.

    Таким образом, QRS — это целый желудочковый комплекс с общей продолжительностью 0.10 сек.

    Интервал S — T

    Так как клетки миокарда не могут долго находится в возбуждении, то наступает момент спада, когда импульс угасает. К этому времени запускается процесс восстановления первоначального состояния, царившего до возбуждения.

    Этот процесс также фиксируется на ЭКГ.

    К слову сказать, в этом деле изначальную роль играет перераспределение ионов натрия и калия, перемещение которых и дает этот самый импульс. Все это принято называть одним словом — процесс реполяризации.

    Мы не будем вдаваться в подробности, а лишь отметим, что этот переход от возбуждения к угасанию виден на интервале от S до зубца T.

    Норма ЭКГ

    Таковы основные обозначения, глядя на которые можно судить о скорости и интенсивности биения сердечной мышцы. Но, чтобы получить более полную картину необходимо свести все данные к какому-то единому стандарту нормы ЭКГ. Поэтому, все аппараты настроены таким образом, что самописец сперва вычерчивает на ленте контрольные сигналы, а уже после начинает улавливать электрические колебания от электродов, подключенных к человеку.

    Все измерения зубцов производят во втором отведении. На ленте оно обозначено римской цифрой II. Контрольной точке должен соответствовать зубец R, а уже исходя от него рассчитывается норма остальных зубцов:

    Расстояние же между зубцами и интервалами рассчитывают в секундах. В идеале смотрят на ширину зубца P, которая равна 0.10 сек, а последующая протяженность зубцов и интервалов приравнивается каждый раз по 0.02 сек.

    Таким образом, ширина зубца P равна 0.10±0.02 сек. За это время импульс охватит возбуждением оба предсердия; P — Q: 0.10±0.02 сек; QRS: 0.10±0.02 сек; для прохождения полного круга (возбуждение, переходящее от синусового узла через атриовентрикулярное соединение к предсердиям, желудочкам) за 0.30±0.02 сек.

    Очень важно учитывать возраст пациента, его общие жалобы и состояние, а также имеющиеся на данный момент проблемы со здоровьем, так как даже малейшая простуда может сказаться на результатах.

    Более того, если человек занимается спортом, то его сердце «привыкает» работать в ином режиме, что отражается на итоговых результатах. Опытный врач всегда учитывает все имеющие факторы.

    Анализ ЭКГ оценивается по направлению электрической оси, при котором наибольшую важность имеет интервал Q-R-S. Любой кардиолог также смотрит на расстояние между зубцами и их высоту.

    • Ведется оценка сердечного ритма с измерением ЧСС (частоты сердечных сокращений) при норме: ритм — синусовый, ЧСС — 60 — 90 ударов в минуту.
    • Расчет интервалов: Q-T при норме 390 — 440 мс.

    Это необходимо, чтобы оценить продолжительность фазы сокращения (их называют систолами). При этом прибегают к помощи формулы Базетта. Удлиненный интервал указывает на ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, миокардит и т.д. Короткий интервал может быть сопряжен с гиперкальциемией.

    • Оценка электрической оси сердца (ЭОС)

    Этот параметр рассчитывают от изолинии с учетом высоты зубцов. При нормальном сердечном ритме зубец R должен быть всегда выше S. Если ось отклоняется вправо, а S выше R, то это свидетельствуется о нарушениях в правом желудочке, с отклонением влево во II и III отведениях — гипертрофия левого желудочка.

    В норме интервал не должен превышать 120 мс. Если интервал искажен, то это может говорить о различных блокадах в проводящих путях (ножек в пучках Гиса) или о нарушении проводимости в других областях. По этим показателям можно обнаружить гипертрофию левого или правого желудочков.

    По нему можно судить о готовности сердечной мышцы к сокращению после его полной деполяризации. Этот сегмент должен быть длиннее комплекса Q-R-S.

    Что обозначают римские цифры на ЭКГ

    Каждая точка, к которой подключают электроды имеет свое значение. Она фиксирует электрические колебания и самописец отражает их на ленте. Чтобы верно считать данные важно правильно установить электроды на определенную зону.

    • разность потенциалов межу двумя точками правой и левой рукой записывается в первом отведении и обозначается I
    • второе отведение отвечает за разность потенциалов между правой рукой и левой ногой — II
    • третье между левой рукой и левой ногой — III

    Если мысленно соединить все эти точки, то мы получим треугольник, названный в честь основателя электрокардиографии Эйнтховена.

    Чтобы не спутать их между собой, все электроды имеют разные по цвету провода: красный крепится к левой руке, желтый — к правой, зеленый — к левой ноге, черный — к правой ноге, он выполняет роль заземления.

    Такая схема расположения относится к двуполюсному отведению. Оно самое распространенное, но существуют еще и однополюсные схемы.

    Такой однополюсный электрод обозначается буквой V. Регистрирующий электрод, установленный на правую руку, обозначается знаком VR, на левую, соответственно, VL. На ноге — VF (food — нога). Сигнал от этих точек более слабый, поэтому его обычно усиливают, на ленте имеется пометка «a».

    Грудные отведения также немного отличаются. Электроды крепятся непосредственно на грудной клетке. Получение импульсов от этих точек самые сильные, четкие. Они не требуют усиления. Здесь электроды располагаются строго по оговоренному стандарту:

    При стандартном исследовании используется 12 отведений.

    Как определить патологии в работе сердца

    При ответе на этот вопрос врач обращает внимание на диаграмму человека и по основным обозначениям может предположить какой именно отдел начал сбоить.

    Мы всю информацию отобразим в виде таблицы.

    Учитывая все вышеописанное можно научиться расшифровывать ленту хотя бы по самым простым параметрам. Хотя многие серьезные отклонения в работе сердца будут видны невооруженным взглядом даже с учетом этого набора знаний.

    Для наглядности мы опишем несколько самых неутешительных диагнозов, чтобы можно было просто визуально сравнивать норму и отклонения от нее.

    Инфаркт миокарда

    Судя по этому ЭКГ диагноз будет неутешительным. Здесь из позитивного только продолжительность интервала Q-R-S, которое находится в норме.

    В отведениях V2 — V6 мы видим подъем ST.

    Это результат острой трансмуральной ишемии (ОИМ) передней стенки левого желудочка. Q волны видны в передних отведениях.

    На этой ленте мы видим нарушение проводимости. Однако даже при этом факте отмечается острый передне-перегородочный инфаркт миокарда на фоне блокады правой ножки пучка Гиса.

    Правые грудные отведения демонтируют подъем S-T и положительные зубцы T.

    Римт — синусовый. Здесь высокие правильные зубцы R, патология зубцов Q в задне-боковых отделах.

    Видно отклонение ST в I, aVL, V6. Все это указывает на задне-боковой инфаркт миокарда с ишемической болезнью сердца (ИБС).

    • высокий зубец Т
    • подъем или депрессия сегмента S-T
    • патологический зубец Q или его отсутствие

    Признаки гипертрофии миокарда

    Желудочков

    В большинстве своем гипертрофия свойственная тем людям, сердце которых долгое время испытывало дополнительную нагрузку в следствии, скажем, ожирения, беременности, какой-либо другой болезни, негативно сказывающейся не сосудистой деятельности всего организма в целом или отдельных органов (в частности легких, почках).

    Гипертрофированный миокард характерен несколькими признаками, одно из которых — это увеличение времени внутреннего отклонения.

    Возбуждению придется затратить больше времени на прохождение сердечных отделов.

    Тоже касается и вектора, который также больше, длиннее.

    Если искать эти признаки на ленте, то зубец R будет выше по амплитуде, чем при норме.

    Характерный признак — ишемия, которая является следствием недостаточного кровоснабжения.

    По коронарным артериям к сердцу идет поток крови, который при увеличении толщи миокарда встречает на пути преграду и замедляется. Нарушение кровоснабжения вызывает ишемию субэндокардиальных слоев сердца.

    После чего запускается цепная реакция, ведь от работы одного отдела зависит работа других отделов. Если на лицо гипертрофия одного из желудочков, то его масса увеличивается за счет роста кардиомиоцитов — это клетки, которые участвуют в процессе передачи нервного импульса. Поэтому, его вектор будет больше вектора здорового желудочка. На ленте электрокардиограммы будет заметно, что вектор будет отклонен в сторону локализации гипертрофии со смещением электрической оси сердца.

    К основным признакам относится и изменение в третьем грудном отведении (V3), которое представляет из себя что-то вроде перевалочной, переходной зоной.

    К нему относят высоту зубца R и глубину S, которые равны по своей абсолютной величине. Но при изменении электрической оси в результате гипертрофии изменится их соотношение.

    Рассмотрим конкретные примеры

    При синусовом ритме отчетливо заметна гипертрофия левого желудочка с характерными высокими зубцами T в грудных отведениях.

    Присутствует неспецифичная депрессией ST в нижне-боковой области.

    ЭОС (электрическая ось сердца) отклонено влево с передним гемиблоком и удлинением интервала QT.

    Высокие зубцы T указывают на наличие у человека помимо гипертрофии еще и гиперкалиемии скорее всего развившихся на фоне почечной недостаточности и артериальной гипертензии, которые свойственны многим пациентам, болеющих сахарным диабетом 2 типа на протяжении многих лет.

    Кроме того более удлиненный интервал QT с депрессией ST указывает на гипокальциемиею, которая прогрессирует при диабетической нефропатии на последних стадиях (при хронической почечной недостаточности).

    Такое ЭКГ соответствует пожилому человеку, у которого имеются серьезные проблемы с почками. Он находится на грани почечного гемодиализа.

    Предсердий

    Как Вам уже известно суммарное значение возбуждения предсердий на кардиограмме показано зубцом P. В случае сбоев в этой системе увеличивается ширина и/или высота пика.

    При гипертрофии правого предсердия (ГПП) P будет выше нормы, но не шире, так как пик возбуждение ПП заканчивается раньше возбуждения левого. В некоторых случая пик приобретает заостренную форму.

    При ГЛП наблюдается увеличение ширины (более 0.12 секунд) и высоты пика (появляется двугорбость).

    Эти признаки свидетельствуют о нарушении проводимости импульса, что называется внутрипредсердной блокадой.

    Блокады

    Под блокадами понимаются любые сбои в проводящей системе сердца.

    Чуть ранее мы просматривали путь имульса от синусового узла через проводящие пути к предсердиям, одновременно с этим синусовый импульс устремляется по нижней веточке пучка Бахмана и достигает атриовентрикулярного соединения, проходя по нему он претерпевает естественную задержку. После чего попадает в проводящую систему желудочков, представленную в виде пучков Гиса.

    В зависимости от уровня, на котором произошел сбой различают нарушение:

    • внутрипредсердной проводимости (блокада синусового импульса в предсердиях)
    • атриовентрикулярной
    • внутрижелудочковой

    Эта система представлена в виде ствола Гиса, разделенного на два ответвления — левую и правую ножки.

    Правая ножка «снабжает» правый желудочек, внутри которого она разветвляется на множество мелких сетей. Предстает в виде одного широкого пучка с ответвлениями внутри мускулатуры желудочка.

    Левая ножка делится на переднюю и заднюю ветви, которые «примыкают» к передней и задней стенке левого желудочка. Обе эти ветви образуют сеть более мелких ответвлений внутри мускулатуры ЛЖ. Они называются волокнами Пуркинье.

    Блокада правой ножки пучка Гиса

    Ход импульса сперва охватывает путь через возбуждение межжелудочковой перегородки, а после в процесс вовлекается сперва незаблокированный ЛЖ, через обычный его ход, а уже после возбудится правый, до которого импульс доходит по искаженному пути через волокна Пуркинье.

    Разумеется, все это отразится на структуре и форме комплекса QRS в правых грудных отведениях V1 и V2. При этом на ЭКГ мы увидим раздвоенные вершины комплекса, похожие на букву «М», в котором R — возбуждение межжелудочковой перегородки, а вторая R1 — фактическое возбуждение ПЖ. S как и прежде будет отвечать за возбуждение ЛЖ.

    На этой ленте мы видим неполную блокаду ПНПГ и AB блокаду I степени, также имеются рубцовые изменения задне-диафрагмальной области.

    Таким образом, признаки блокады правой ножки пучка Гиса следующие:

    • удлинение комплекса QRS во II стандартном отведении более 0.12 сек.
    • увеличение времени внутреннего отклонения ПЖ (на графике выше этот параметр представлен в виде J, которое больше 0.02 сек. в правых грудных отведениях V1, V2)
    • деформация и расщепление комплекса на два «горба»
    • отрицательный зубец T

    Блокада левой ножки пучка Гиса

    Ход возбуждения аналогичен, импульс достигает ЛЖ через окольные пути (он проходит не по левой ножке пучка Гиса, а через сеть волокон Пуркинье от ПЖ).

    Характерные черты этого явления на ЭКГ:

    • уширение желудочкового комплекса QRS (больше 0.12 сек)
    • увеличение времени внутреннего отклонения в заблокированном ЛЖ (J больше 0.05 сек)
    • деформация и раздвоение комплекса в отведениях V5, V6
    • отрицательный зубец T (-TV5, -TV6)

    Стоит обратить внимание и на тот факт, что зубец S будет «атрофирован», т.е. он не сможет достичь изолинии.

    Атриовентрикулярная блокада

    Различают несколько степеней:

    • I — характерно замедление проводимости (ЧСС в норме в пределах 60 — 90; все зубцы P связаны с комплексом QRS; интервал Р—Q больше нормального 0.12 сек.)
    • II — неполная, разделена на три варианта: Мобитц 1 (замедляется ЧСС; не все зубцы P связаны с комплексом QRS; интервал P — Q меняется; появляется периодика 4:3, 5:4 и т.д.), Мобитц 2 (тоже самое, но интервал P — Q постоянен; периодика 2:1, 3:1), высокостепенная (значительно снижена ЧСС; периодика: 4:1, 5:1; 6:1)
    • III — полная, разделена на два варианта: проксимальная и дистальная

    Мы ну будем вдаваться в подробности, а лишь отметим самое важно:

    • время прохождения по атриовентрикулярному соединению в норме равно 0.10±0.02. Итого, не более 0.12 сек.
    • отражено на интервале P — Q
    • здесь происходит физиологическая задержка импульса, которая важна для нормальной гемодинамики

    Такие нарушения приводят к сбоям внутрижелудочковой проводимости. Обычно у людей с такой лентой имеется одышка, головокружение или они быстро переутомляются. В целом это не так страшно и встречаются очень часто даже среди относительно здоровых людей, которые не особо жалуются на свое здоровье.

    Нарушение ритма

    Признаки аритмии, как правило, видны невооруженным взглядом.

    Когда нарушается возбудимость, то меняется время ответа миокарда на импульс, что создает характерные графики на ленте. Причем стоит понимать, что не во всех сердечных отделах ритм может быть постоянным с учетом того, что имеет место быть, скажем, какая-то из блокад, тормозящая передачу импульса и искажающая сигналы.

    Так, например, нижеследующая кардиограмма указывает на предсердную тахикардию, а та, что под ней на желудочковую тахикардия с частотой 170 ударов в минуту (ЛЖ).

    Правильным является синусовый ритм с характерной последовательностью и частотой. Его характеристики следующие:

    • частота зубцов Р в диапазоне 60—90 в мин
    • интервал Р—Р одинаковый
    • зубец Р положителен во II стандартном отведении
    • зубец Р отрицателен в отведении aVR

    Любая аритмия указывает на то, что сердце работает в ином режиме, который нельзя назвать регулярным, привычным и оптимальным. Самым важным в определении правильности ритма является одинаковость интервала зубцов P-P. Синусовый ритм является правильным, когда соблюдается это условие.

    Если есть небольшая разница в интервалах (даже 0.04 сек, не превышающая 0.12 сек), то врач уже укажет на отклонение.

    Если интервалы будут больше 0.12 сек, то это указывает на аритмию. К ней относятся:

    • экстрасистолия (встречается чаще всего)
    • пароксизмальная тахикардия
    • мерцание
    • трепетание и т.д.

    Аритмия иметь свой очаг локализации, когда на кардиограмме происходит нарушение ритма в определенных участках сердца (в предсердия, желудочках).

    Наиболее ярким признаком трепетания предсердий является высокочастотные импульсы (250 — 370 ударов в минуту). Они настолько сильны, что перекрывают собой частоту синусовых импульсов. На ЭКГ будут отсутствовать зубцы P. На их месте на отведении aVF будут видны острые, пилообразные низкоамплитудные «зубы» (не больше 0.2 mV).

    ЭКГ Холтера

    Этот метод иначе сокращено называют ХМ ЭКГ.

    Преимущество его в том, что можно осуществить суточный мониторинг работы сердечной мышцы. Сам считывающий аппарат (регистратор) компактен. Его используют как портативное устройство, способное в течение длительного периода времени фиксировать сигналы, поступающие по электродам на магнитную ленту.

    На обычном стационарном аппарате заметить некоторые периодически возникающие скачки и сбои в работе миокарда оказывается довольно сложно (учитывая бессимптомность) и чтобы убедиться в правильности диагноза используют холтеровский метод.

    Пациенту предлагается самостоятельно после врачебных наставлений вести подробный дневник, так как некоторые патологии могут проявлять себя в определенное время (сердце «колит» только по вечерам и то не всегда, по утрам что-то «давит» на сердце).

    Ведя наблюдение человек записывает все происходящее с ним, например: когда он находился в покое (спал), переутомился, бегал, ускорял шаг, работал физически или умственно, нервничал, волновался. При этом важно также прислушиваться к себе и стараться максимально четко описывать все свои ощущения, симптомы, которые сопровождают те или иные действия, события.

    Время сбора данных обычно длится не дольше суток. За такое суточное мониторирование ЭКГ позволяет получить более четкую картину и определиться с диагнозом. Но иногда время сбора данных может быть увеличено до нескольких дней. Все зависит от самочувствия человека и качества, полноты предыдущих лабораторных исследований.

    Обычно основанием для назначения такого типа анализа являются безболевые симптомы ишемической болезни сердца, скрытая гипертония, когда у врачей имеются подозрения, сомнения в каких-либо диагностических данных. Кроме того, могут назначить его и при выписывании новых для пациента лекарственных средств, влияющих на работу миокарда, которые применяют в лечении ишемии или если имеются искусственный водитель ритма и т.д. Делается это также с целью оценки состояния больного, чтобы оценить степень эффективности назначенной терапии и прочее.

    Как подготовиться к ХМ ЭКГ

    Обычно ничего сложно в этом процессе нет. Однако стоит понимать, что на аппарат могут влиять другие приборы, особенно излучающие электромагнитные волны.

    Взаимодействие с любым металлом также не желательно (кольца, серьги, металлические пряжки и прочее стоит снять). Прибор необходимо беречь от влаги (недопустима полная гигиена тела под душем или прием ванны).

    Синтетические ткани также негативно сказываются не результатах, так как могут создавать статическое напряжение (они электризуются). Любой такой «всплеск» от одежды, покрывала и прочего искажают данные. Замените их на натуральные: хлопок, лен.

    Прибор крайне уязвим и чувствителен к магнитам, не стоит стоять возле микроволновой печи или индукционной варочной панели, избегайте нахождения вблизи высоковольтных проводов (даже если проезжаете в машине через небольшой участок дороги, над которым пролегают высоковольтные линии).

    Как производится забор данных?

    Обычно пациенту выписывают направление, и к назначенному времени он приходит в больницу, где врач после некоторого теоретического вводного курса устанавливает на определенные участки тела электроды, которые присоединены посредством проводов к компактному регистратору.

    Сам регистратор представляет из себя небольшой прибор, который фиксирует любые электромагнитные колебания и запоминает их. Крепится он на поясе и прячется под одеждой.

    Мужчинам иногда приходится заранее побрить некоторые участки тела, на которые крепятся электроды (например, «освободить» от волос грудную клетку).

    После всех приготовлений и установки оснащения пациент может заняться своими привычными делами. Он должен влиться в свою повседневную жизнь как не в чем не бывало, правда, не забывая делать заметки (крайне важно указывать время проявления тех или иных симптомов и событий).

    По истечении заданного врачом срока «испытуемый» возвращается в больницу. С него снимают электроды и забирают считывающий прибор.

    Кардиолог посредством специальной программы обработает данные с регистратора, который, как правило, легко синхронизируется с ПК и сможет сделать конкретную опись всех полученных результатов.

    Такой метод функциональной диагностики как ЭКГ намного более эффективен, так как благодаря ему можно заметить даже малейшие патологические изменения в работе сердца, и он повсеместно применяется во врачебной практике с целью выявления опасных для жизни пациентов заболеваний как инфаркт.

    Диабетикам с сердечно-сосудистыми поздними осложнениями, развившимся на фоне сахарного диабета особенно важно периодически его проходить хотя бы раз в год.

    Сердечный ритм

    Пациенты забирают электрокардиограмму вместе с ее результатами. Ее невозможно расшифровать самостоятельно. Чтобы прочитать схему, потребуется специальное медицинское образование. Не нужно нервничать до встречи с функциональным диагностом. На приеме он расскажет все риски поставленного диагноза, назначив эффективное лечение. Но если у пациента выявляют серьезное заболевание, тогда понадобится консультация кардиолога.

    Когда расшифровка ЭКГ не дала четких результатов, доктор может назначить проведение дополнительных исследований:

    • ЭКГ-контроль;
    • Холтер (мониторинг работы сердца на протяжении суток);
    • УЗИ сердечной мышцы;
    • Тредмил (тест на работоспособность сердца во время нагрузки).

    Результаты измерений с помощью данных исследований — точный показатель работы сердца. Если в работе миокарда нет сбоев, тесты будут иметь хорошие показатели.

    На ЭКГ здорового человека встречается надпись «Синусовый ритм». Если к данной надписи добавляется и частота ударов в минуту до 90, результаты хорошие, сердце работает без перебоев. Синусовый ритм — это показатели ритмики синусового узла, который является основным производителем ритма для регулировки и генерации электрических импульсов, с помощью которых сокращается сердечная мышца. Описание электрокардиограммы, которое включает в себя синусовый ритм, — это норма, указывающая на здоровье синусового узла и самой сердечной мышцы.

    Если кардиограмма сердца не имеет никаких других пометок в своем описании, она показывает на полное здоровье сердца. Синусовый ритм может быть заменен предсердным, атриовентрикулярным или желудочковым. Данные виды ритмики свидетельствуют о том, что сокращения проводятся именно этими частями сердца, что считается патологией.

    Что такое синусовая аритмия?

    Синусовая аритмия — частый диагноз в детском и подростковом возрастах. Он характерен разными временными промежутками между синусовыми сокращениями сердечной мышцы. Специалисты утверждают, что данная патология может быть вызвана изменениями на физиологическом уровне. До 40% синусовых аритмий должны быть подконтрольны кардиологу. Пациенты должны проходить осмотр и повторные исследования каждые 3-4 месяца. Такие меры предосторожности максимально уберегут от развития более серьезных сердечных болезней.

    Синусовая брадикардия — это ритмика сердечных сокращений до 50 раз в минуту. Данное явление возможно и у здоровых людей во время сна или же у профессиональных спортсменов. Брадикардия патологической природы может быть признаком синдрома слабости синусового узла. Этот случай подразумевает сильно выраженную брадикардию, доходящую до 35 сердечных сокращений за минуту. Наблюдать подобную патологию можно все время, а не только ночью.

    Если брадикардия состоит из пауз между сокращениями до 3 секунд днем и до 5 секунд в ночное время суток, возможно нарушение поставки кислорода в ткани, что обычно приводит к обморочному состоянию. Избавиться от этой проблемы поможет только кардиостимулятор электрического происхождения, который ставится во время операции непосредственно на сердце. Установка проходит на месте синусового узла, что в дальнейшем позволяет сердцу работать без сбоев.

    Причины плохой кардиограммы могут быть связаны с синусовой тахикардией, которая представляет собой сокращение сердечного ритма более 90 раз в минуту. Она делится на тахикардию физиологического и патологического характера. Здоровые люди могут испытывать синусовую тахикардию при физической и эмоциональной нагрузках, приеме кофе или крепкого чая, спиртосодержащих напитков и энергетиков. Синусовая тахикардия после активного времяпрепровождения — это краткое проявление. После проявления повышенного количества ударов ритмика возвращается в нормальное состояние за достаточно короткое время после снижения интенсивности физической нагрузки.

    При тахикардии патологического характера учащенное сердцебиение беспокоит пациента все время. Причиной учащения сердцебиения могут служить: повышение температуры тела, инфекция, потеря крови, обезвоживание, анемия и другое. Лечить нужно первопричину, вызывающую тахикардию. Купирование синусовой тахикардии происходит только в случае инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома.

    Как проявляется экстрасистолия?

    Данную патологию специалист может определить сразу, так как это является изменением ритмики, природой которой выступают очаги за синусовым ритмом. Они дают лишние сокращения сердечной мышцы. После данного процесса проявляется удвоенная по времени пауза, название которой — компенсаторная. Больные считают, что такое изменение в сердцебиение происходит на почве нервного стресса. Ритмика может быть как учащенной, так и замедленной, иногда хаотичной. Пациент может сам заметить провалы, возникающие в ритмике сердцебиения.

    Пример расшифровки ЭКГ с экстрасистолией — это пример с патологией, которую видно даже неспециалистам. Некоторые больные жалуются не только на изменения в ритме, но и на неприятные и болевые ощущения в области груди. Они испытывают толчки, покалывания, сжимающее чувство страха, поднимающееся в животе.

    Подобные проявления не всегда являются патологическими и опасными для жизнедеятельности.

    Многие виды экстрасистол не угнетают кровообращение и не снижают работоспособность сердца.

    Экстрасистолы делятся на 2 вида:

    • функциональные (проявляются на фоне паники и нервов);
    • органические (если у человека присутствуют пороки сердца, миокардиты и врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой).

    В 20% случаев причиной заболевания является интоксикация или операция в области сердца. Единичное проявление экстрасистолы возникает редко (до 5 раз за 1 час). Такие провалы имеют функциональный характер, не являются преградой для нормального кровоснабжения. Существуют моменты, когда возникают спаренные экстрасистолы. Они проявляются после ряда нормальных сокращений. Именно такая ритмика является преградой для нормальной работы сердечной мышцы. Для точной диагностики этого проявления назначается дополнительный анализ ЭКГ и Холтер с установкой на сутки.

    Основные классы патологии

    Экстрасистолы имеют также вид аллоритмии. При появлении экстрасистолы на каждом втором сокращении специалисты ставят диагноз бигеминия, на каждом третьем — тригеминия, на каждом четвертом — квадригеминия. По классификации Лаума, экстрасистолы желудочковой природы делятся на 5 классов в зависимости от суточных показателей обследования:

    1. 1. Единичные случаи проявления болезни до 60 раз каждый час, объединенные одним очагом (монотопные).
    2. 2. Постоянные монотопные изменения, проявляющиеся в количестве более 5-6 раз каждую минуту.
    3. 3. Постоянные полиморфные (имеют разную форму) и политопные (имеют разный очаг возникновения) изменения.
    4. 4. Парные или групповые, сопровождающиеся эпизодическими нападками пароксизмальной тахикардии.
    5. 5. Раннее проявление экстрасистол.

    Для лечения медикаментозные препараты не назначаются. При проявлении заболевания менее чем 200 раз в сутки (установить точное количество поможет холтеровское мониторирование) экстрасистолы считаются безопасными, поэтому беспокоиться по поводу их проявлений не стоит. Требуются регулярные обследования у кардиолога каждые 3 месяца.

    Если у больного электрокардиограмма обнаружила патологические сокращения более чем 200 раз каждые сутки, тогда назначают дополнительные обследования. Специалисты назначают УЗИ сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердечной мышцы. Лечение проявления специфично и требует особого подхода, так как проводится терапия не экстрасистол, а первопричины их возникновения.

    Пароксизмальная тахикардия

    Пароксизм — это проявления приступа. Подобный процесс учащения сердцебиения может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Электрокардиограмма отображает одинаковые промежутки между сокращениями мышцы. А вот ритмика изменяется и может достигнуть более 100 ударов за 1 минуту (средние показатели раз).

    Врачи выделяют наджелудочковый и желудочковый виды тахикардии. Основа данной патологии заключается в ненормальной циркуляции электрического импульса в сердечно-сосудистой системе. Избавиться от этого проявления в домашних условиях можно, но на некоторое время: нужно задержать дыхание, начать надрывно кашлять или окунуть лицо в холодную воду. Но такие способы малоэффективны. Поэтому существует медицинский метод для лечения пароксизмальной тахикардии.

    Одна из разновидностей наджелудочковой тахикардии — это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название включает имена всех докторов, которые его описали. Причина этого вида тахикардии — это появление между предсердиями и желудочками лишнего пучка нервов, который проводит ритм быстрее, чем основной водитель. Как результат — возникновение одного лишнего раза сокращения сердца. Подобная патология может быть вылечена консервативно или хирургически. Операцию назначают только в случае малой эффективности или аллергии у пациента на действующие компоненты лечения, при фибрилляции предсердий или пороках сердца разного характера.

    Синдром Клерка-Леви-Кристеско — проявление, похожее на предыдущую патологию, но ему характерна более ранняя, чем в нормальном состоянии, стимуляция желудочков с помощью дополнительного пучка, по которому проходит нервный импульс. Синдром является врожденной патологией. Если расшифровать кардиограмму сердца, его проявление видно сразу по приступам учащенного сердцебиения.

    Фибрилляция предсердий

    Во время фибрилляции наблюдаются нерегулярные сокращения сердечной мышцы с различными по длине промежутками между сокращениями. Объясняется это тем, что ритмика задается не синусовым узлом, а другими клетками предсердий. Частота сокращений может достигнуть даже 700 ударов за 1 минуту. Полноценное сокращение предсердий просто отсутствует, оно приходится на мышечные волокна, которые не дают полного заполнения желудочков кровью. Последствием этого процесса служит ухудшение выброса сердцем крови, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей всех систем организма.

    Фибрилляция предсердий имеет и другое название: мерцание предсердий. На самом деле, не все предсердные сокращения доходят непосредственно до желудочков. Это приводит к снижению нормального пульса (брадисистолия, которая имеет частоту сокращения менее чем 60 раз в минуту). Но сокращение сердца может быть и в норме (нормосистолия,раз в минуту) и повышенным (тахисистолия, более чем 90 раз в минуту).

    Определение фибрилляции предсердий на электрокардиограмме происходит легко, так как приступы сложно упустить. Начало приступа в 90% случаев — это сильный толчок сердечной мышцы. Далее происходит развитие череды неритмичных колебаний сердца с повышенной или нормальной частотой. Состояние пациента тоже ухудшается: он становится слабым, потным, испытывает головокружение. У больного просыпается ярко выраженный страх смерти. Возможно появление одышки и возбужденное состояние. Иногда случается потеря сознания. Читать кардиограмму на конечной стадии приступа тоже легко: ритм нормализуется. Но пациент ощущает сильное желание к мочеиспусканию, во время которого выходит достаточно большое количество жидкости.

    Купирование болезни производится с помощью рефлекторных способов, препаратов в форме таблеток или уколов. Реже специалисты проводят кардиоверсию — стимуляцию сердечной мышцы с помощью электрического дефибриллятора. Если приступы фибрилляции желудочков не будут устранены на протяжении 2 дней, возможно возникновение осложнений. Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, инсульт.

    Постоянная форма мерцания, при которой не помогают ни медицинские препараты, ни электростимуляция сердца, становится обыденным делом в жизни пациента и чувствуется только во время тахисистолии (увеличенного ритма сердечных сокращений). Если электрокардиограмма выявила тахисистолию и фибрилляцию предсердий, тогда необходимо снизить количество сокращений сердца до нормы без попыток сделать их ритмичными. Фибрилляция предсердий может появиться на фоне ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, пороков сердца различного характера, сахарного диабета, синдрома слабости синусового узла, интоксикации после алкогольного отравления.

    Трепетание предсердий

    Трепетание предсердий — постоянные и частые сокращения предсердий (более чем 200 раз в минуту) и желудочков (менее 200 раз). Трепетание в 90% случаев имеет острую форму, но переносится намного лучше и легче, чем фибрилляция, поскольку изменения в кровообращении выражены хуже. Развитие трепетания возможно на фоне болезней сердца (кардиомиопатии, сердечной недостаточности), после перенесенных операций на мышце сердца. При обструктивной болезни легких оно практически не проявляется. Читать ЭКГ при данном заболевании легко, так как оно проявляется частым ритмичным сердцебиением, набухшими венами на шее, одышкой, повышенным потоотделением и слабостью.

    В нормальном состоянии в синусовом узле образовывается электрическое возбуждение, которое проходит по проводящей системе. Оно испытывает задержку физиологического характера буквально на долю секунды в области атриовентрикулярного узла. Предсердия и желудочки, функцией которых является перекачивание крови, стимулируются этим импульсом. При задержке импульса на каком-то участке системы он доходит позже до других областей сердца, что приводит к нарушениям в нормальной работе насосной системы. Изменения в проводимости имеют названия блокады.

    Возникновение блокад является функциональным нарушением. Но причиной для их возникновения в 75% случаев становятся интоксикации алкогольного или лекарственного характера и органические болезни сердечной мышцы. Существует несколько типов блокад:

    1. 1. Синоатриальная блокада: затрудняется проход импульса непосредственно из синусового узла. Затем эта блокада перерастает в синдром слабости синусового узла, приводит к снижению количества сокращений до момента новой блокады, нарушению снабжения кровью периферического отдела, одышке, слабому состоянию, головокружению и потере сознания.
    2. 2. Блокада Самойлова-Венкебаха — вторая степень синоатриальной блокады.
    3. 3. Атриовентрикулярная блокада — это задержанное возбуждение атриовентрикулярного узла больше чем 0.09 секунд. Существуют 3 степени блокады этого вида. При наиболее высокой степени болезни чаще сокращаются желудочки. Поэтому на самых высоких стадиях расстройства обращения крови становятся тяжелее.

    Нарушение проводимости в желудочках

    Электрический сигнал проходит внутри желудочков к специальным клеткам из мышечной ткани. Распространение этого сигнала проводится по таким системам, как пучок Гиса, его ножки и их ветви. Причиной плохой кардиограммы становится возникновение нарушений в проводимости электрического сигнала. Специалисты легко диагностируют данное отклонение от нормы на ЭКГ. При этом схема четко показывает, что один из желудочков стимулируется позже, чем второй, потому что сигнализация производится с задержкой, проходя по обходным путям из-за блокады нужного участка.

    Блокада классифицируется не только по месту возникновения, но и по типу. Бывают полные и неполные блокады, постоянные и непостоянные. Первопричины блокад внутри желудочков такие же, как и при других болезнях с плохой проводимостью: ишемическая болезнь, кардиомиопатия, пороки разного характера, фиброз, раковые образования на сердце. Может повлиять на возникновение недуга потребление антиаритмических лекарств, повышение уровня калия в крови, кислородное голодание и другое.

    Чаще всего встречается блокировка верхней ветви на левой ножке пучка Гиса. Второе место занимает блокада всей области правой ножки. Она не возникает на почве других болезней сердца. Блокада левой ножки возникает при поражениях миокарда рядом болезней. Нижняя ветвь левой ножки страдает при патологических изменениях в строении грудной клетки человека. Также может возникнуть при перегрузках правого желудочка.