Пневмоторакс первая помощь

Как оказать первую помощь при пневмотораксе

Грудная клетка — замкнутое пространство. Изнутри она выстлана плеврой. Расправление легких внутри грудной клетки происходит ха счет вакуума, поддерживающегося в плевральной полости.

Оглавление:

Пневмоторакс представлен состоянием, при котором воздух находится внутри грудной клетки, точнее внутри плевральной полости (она состоит из 2 листков плевры). Плевра – защитная оболочка, покрывающая сердце, каждое из легких. Таким образом внутри грудной клетки находится 3 защитные оболочки.

Плевральная полость герметична. Внутренние листки плевры образуют тесную связь с легкими, наружные листки покрывают костные структуры грудной клетки. Верхняя и нижняя часть листков сросшиеся. Внутри полости находится отрицательное давление, около 2 миллилитров специального секрета, который облегчает скольжение плевральных листков. Благодаря отрицательному давлению легкие свободно расправляются при расширении ребер.

Основные симптомы пневмоторакса:

  • синюшность кожи;
  • нарастающая одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс бывает трех видов:

  1. Закрытый. Этот вид пневмоторакса характеризуется отсутствием раны. Закрытый пневмоторакс характеризуется скоплением незначительного количества крови, жидкости. Эта патология может быть следствием тупой травмы, разрыва альвеолы (патологически увеличенной). Угрозы жизни закрытый пневмоторакс не несет.
  2. Открытый. При такой травме отмечается наличие связи с внешней средой (раны). Если своевременно не оказать первую помощь при открытом пневмотораксе может произойти полное спадание легкого. При необходимости, второе легкое берет на себя дополнительную нагрузку. Реанимация легкого проводится посредством выполнения пункции плевральной полости с откачиванием газа.
  3. Клапанный. Клапанный пневмоторакс называют еще напряженным. Этому виду характерно попадание новых порций воздуха внутрь плевральной полости при каждом вдохе. Клапан не позволяет выйти наружу воздуху, попавшему внутрь полости. При клапанном пневмотораксе состояние пострадавшего заметно ухудшается. Ведь скопившийся воздух способствует смещению сердца, второго легкого, перекручиванию сосудов. При напряженном пневмотораксе отмечается проявление сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности. Также возможно развитие болевого шока из-за раздражения нервных окончаний плевры.

Первая помощь

При наличии признаков пневмоторакса необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь состояние пострадавшего при такой травме ухудшается со временем. После вызова скорой помощи следует приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Первая помощь при наличии такого вида травм заключается в:

  • остановке кровотечения;
  • прекращении поступления воздуха внутрь плевральной полости посредством тугой герметичной повязки.

Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

  1. Наложение герметичной повязки. К ране стоит прикладывать самый чистый материал из всех подручных средств. Поверх стерильной повязки налаживают полиэтиленовую пленку, клеенку. Этот материал обеспечивает максимальную герметизацию открытой раны. Пленку необходимо прикрепить к коже посредством скотча, лейкопластыря.
  2. Чтобы облегчить дыхание пострадавшего, следует придать ему возвышенное положение. Оказывать помощь пострадавшему следует максимально бережно, чтобы не причинить ему дополнительной боли.
  3. Если пострадавший находится без сознания, нужно поднести к его носу резко пахнущее средство. С этой целью можно использовать духи, бензин, нашатырь, средство для снятия лака.
  4. При сильных болях у пострадавшего, можно дать ему обезболивающее средство (аспирин, анальгин).
  5. Ожидать приезда скорой помощи.

Медицинская помощь в стационаре

После того как пострадавшего транспортируют в ближайший медицинский пункт, ему будет оказана профессиональная помощь специалистов. Перед тем, как приступать к оказанию помощи в стационаре больному следует провести рентгеновское обследование, которое предоставит врачам объективную картину поражения.

Данные рентгенограммы визуализируют ребра, легкие, характерный легочный рисунок. Также рентген предоставит данные о степени смещения второго легкого, сердца. На снимке видно сгущение легочного рисунка, которое характерно поджатому легкому. Если на снимке отсутствует легочный рисунок, значит в этом месте присутствует лишний газ.

Повторно рентгеновское исследование проводят для проверки эффективности предпринятого лечения.

Оказание медицинской помощи хирургами заключается в предприятии таких врачебных манипуляций:

  1. При открытом пневмотораксе специалисты ушивают образовавшуюся рану. Таким образом пневмоторакс становится закрытым.
  2. После того, как рана будет ушита, врачи выполняют отсасывание газа из плевральной полости. Затем восстанавливают отрицательное давление.

Источник: http://vseopomoschi.ru/prochee/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

Первая помощь при пневмотораксе

Пневмоторакс – это заболевание, которое вызывает скопление воздуха в полости плевры. Патология крайне опасна для жизни человека. Первая помощь при пневмотораксе позволяет приостановить последующее проникновение воздуха и поддержать дыхательные функции пострадавшего до приезда медицинских работников.

Патология чаще развивается у лиц мужского пола до 40 лет.

Специфика развития и виды пневмоторакса

Заболевание развивается под воздействием воздуха в плевральном окне оболочке легкого. У здорового человека процесс дыхания осуществляется за счет отрицательного давления в плевральной полости. Воздух, попавший в эту область, образует пузырьки газов, которые нарушают устойчивый баланс. Из-за этого у больного нарушается функция дыхания.

Причины возникновения и механизмы развития пневмоторакса различны. Основное деление патологии основывается на типе проникновения воздуха в дыхательную полость. Различают открытый пневмоторакс, закрытый и клапанный.

Закрытый тип патологии появляется под воздействием ограниченного количества воздуха, который поступает в легкие из других органов во время заболеваний. Отсутствие контакта с окружающей средой позволяет в большинстве случаев постепенно рассосаться скопившемуся воздушному пузырю. Поэтому уже успевшее деформироваться легкое приходит в исходную форму.

Открытый пневмоторакс возникает при непосредственном контакте с воздухом, поступающим из внешней среды. В результате чего давление в грудной полости становится равным атмосферному. Это приводит к сжатию легкого, которое уже не может выполнять свои «обязанности»: в результате нарушения газового обмена кровь испытывает критическую нехватку кислорода, а пациент чувствует удушье.

Клапанная недостаточность развивается по механизму «невозврата»: воздух, находясь под листками плевры, не выходит обратно. Каждый вдох пациента увеличивает давление, поэтому начинают раздражаться нервные отростки, органы средостения смещаются, нарушая целостность сосудов.

У клапанного пневмоторакса есть опасная разновидность, которую называют напряженной. Патология возникает, когда у пациента развивается тяжелая степень кислородного голодания и критически низкое кровяное давление. Эти появления провоцируют сердечные дисфункции, которые часто приводят к полной остановке сердца.

Этиологические факторы возникновения и механизмы развития патологии делят заболевание еще на 3 группы. Их особенности представлены в таблице.

Отдельно следует остановиться на вторичном пневмотораксе (симптоматическом). Его название указывает, что он возникает повторно после перенесенного заболевания ранее. Спровоцировать его может патология соединительной ткани, которая вызвана травмированием грудной клетки, а также болезни легких.

Первая помощь при пневмотораксе оказывается сразу после диагностических выводов, так как представляет серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматические признаки

Симптомы и лечение патологии – взаимосвязанные понятия. Поэтому прежде чем пациенту будет оказана медицинская помощь, важно удостовериться, что у больного пневмоторакс.

Перечислим симптоматику, которая сопровождает все виды патологии легких:

При закрытой патологии такие проявления очень похожи на признаки пневмонии.

Характерный симптом поражения воздухом органов грудной полости – вынужденное сидячее положение больного. Пациент не может изменить положение тела.

При травматическом характере патологии всегда повреждена грудная клетка. Симптоматика ярко выраженная и проявляется в таких признаках:

  • Боли в области травмы;
  • Дыхание частое и затрудненное;
  • Тахикардия;
  • Кожные покровы синеют или очень бледнеют;
  • Одышка панического характера;
  • Кашель сухого типа, появляется приступами;
  • Из открытой раны кровь вытекает, наполненная пузырьками воздуха;
  • После распространения воздуха в тканях начинается отечность;
  • После проникающих ранений во время дыхания пострадавшего слышны «хлюпающие» звуки.

Диагностика и лечение патологии должны проводиться в кратчайшие сроки, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Проследим за развитием пневмоторакса и спецификой неотложной помощи каждого вида.

Открытая форма

Помощь при открытом пневмотораксе до врачебного вмешательства заключается в переводе его в закрытый тип. Для этого выполняют следующие действия:

  • Посадите пациента так, чтобы верхняя часть тела возвышалась над нижней;
  • Обеззаразьте открытую рану антисептиком;
  • Закройте рану грудной клетки стерильной тканью или салфетками;
  • Положите целлофан поверх стерильных салфеток;
  • Наложите тугую повязку;
  • Предложите пострадавшему анальгетик.

Повязка при открытом пневмотораксе должна быть давящего типа, чтобы максимально перекрыть последующее проникновение воздуха в рану.

Для этих целей используют «черепаший» вид повязки, который прочно удержит перевязочные материалы на ране.

Клапанная форма

При клапанном пневмотораксе помощь должна быть неотложной, так как это самая опасная форма патологии. Главная задача спасателя – прекратить проникновение воздуха в плевральный отсек и снизить его давление.

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается со стандартных действий:

  • Придание пациенту правильного положения тела;
  • Прием анальгетических средств;
  • Кислородные ингаляции.

Такого пациента нужно немедленно госпитализировать, так как перевод клапанной формы в закрытый вид потребует операционного вмешательства. До госпитализации прибывшие медики проведут пункцию пространства плевры для снижения объема воздуха, поступившего в ее полость.

Напряженная форма

Не менее опасна и разновидность клапанной формы – напряженная. Первая помощь при напряженном пневмотораксе требует быстрых и несколько специфичных действий.

Чтобы «помочь» скопившемуся воздуху покинуть плевральную область, нужно воспользоваться толстой иглой. Ей наносят укол на коже по верхнему краю ребра. Чтобы не ошибиться с точкой прокола, проводят такие манипуляции:

  1. Найдите середину ключицы;
  2. Отступите от нее вниз 3-5 см;
  3. Нащупайте ребро;
  4. Под ним сделайте пункцию.

Если вы все выполнили правильно, то после прокола услышите характерный свистящий звук, который говорит о выходе воздуха.

Развитие напряженного пневмоторакса стремительное. Если вовремя не помочь больному, черезминут может наступить смерть.

Спонтанная форма

Учитывая неожиданность возникновения приступа, важно не растеряться в первые минуты проявления патологии. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе не сможет остановить процесс скапливание воздуха, так как попадает он в плевру из легких. Поэтому нужно как можно быстрее вызвать профессиональных медиков, которые с помощью аппаратных методик подтвердят диагноз и приступят к лечению, чаще всего операционному.

Спонтанный пневмоторакс требует такой алгоритм действий до приезда медицинских работников:

  • Обеспечить достаточный приток кислорода;
  • Предоставить полный покой, устраняя панические атаки;
  • Применить анальгетические средства для купирования болевого синдрома.

После спонтанного пневмоторакса у половины пациентов развиваются рецидивы в виде повторных приступов. Лечащий врач должен предупредить больного о возможных последствиях, чтобы при повторном проявлении патологии пациент знал, что нужно делать.

Стационарное лечение

После того, как пациент доставлен в условия стационара, медики начинают действия по легочной реанимации.

Цели медикаментозного воздействия:

  • Открытую форму перевести в закрытую;
  • Вывести лишний газ из области плевры;
  • Купировать болевой синдром и возможные проявления травматического шока;
  • Нормализовать показатели артериального давления;
  • Снизить риск осложнений.

Предотвратить дальнейшее поступление воздуха в область плевры при открытой патологии можно только путем хирургического вмешательства: края раны зашивают. При диагностике клапанного вида перед зашиванием раны проводят иссечение зоны клапана.

При значительных снижениях показателей артериального давления и признаках дыхательной недостаточности экстренно проводится пункция полости плевры.

Чтобы устранить лишний воздух при закрытых формах пневмоторакса, используют непрерывный дренаж. В том случае, если эта процедура не принесла успеха, проводят оперативное вмешательство. В процессе операции устраняется плевральный дефект и восстанавливается функция плевральной области.

Учитывая частые рецидивы, во время лечения используют склерозирующий метод терапии. Он заключается во введении в плевру медикаментозных средств, которые раздражают ее ткани. Такое систематическое и непрерывное раздражение стимулирует ее быстрое закрытие.

Пневмоторакс – опасная патология. Несмотря на то, что при быстрой диагностике и верной доврачебной помощи исход практически всегда благоприятный, у половины пострадавших развиваются серьезные осложнения.

Помните! Вызов экстренных служб бесплатен! Телефоны вызова скорой помощи действительны на всей территории РФ!

Вызов скорой помощи с городских телефонов – 103(03)

Для вызова экстренных служб с мобильного (сотового) телефона работает номер 112.

На русском и английском языках.

Вызов с номера 112 возможен:

— при отсутствии денежных средств на вашем счету;

— при заблокированной SIM-карте

— при отсутствии SIM- карты в телефоне

Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *

Скорая помощь – 03*

Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:

МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай — Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.

Источник: http://propomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse

Пневмоторакс — что это такое, причины, симптомы и лечение пневмоторакса легких

Пневмоторакс легких – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными последствиями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Встречается у пациентов в возрастелет.

Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом. Более подробно, что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также первая помощь при пневмотораксе и эффективное лечение — далее в статье.

Пневмоторакс: что это?

Пневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками, приводящее к кратковременному или длительному расстройству дыхательной функции легких и сердечно-сосудистой недостаточности.

При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица.

  • В международном классификаторе болезней МКБ 10 пневмоторакс находится: J93.

Классификация заболевания

Пневмоторакс бывает двух принципиально разных видов в зависимости от происхождения и сообщения с внешней средой:

  1. открытый , когда газ или воздух поступают в полость плевры из внешней среды через дефекты грудной клетки – ранения, при этом есть разгерметизация дыхательной системы. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что лёгкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нём прекращается, и кислород не поступает в кровь;
  2. Закрытый – нет контакта с окружающей средой. В дальнейшем увеличения количества воздуха не происходит и теоретически данный вид может разрешиться самопроизвольно (является самой легкой формой).

По типу распространения:

  • односторонний. О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного лёгкого;
  • двусторонний. У пострадавшего спадается и правая и левая доля лёгких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.
  • Травматический пневмоторакс возникает в результате проникающего ранения грудной клетки или повреждения лёгкого (например, отломками поломанных рёбер).
  • спонтанный пневмоторакс, возникающий без какого-либо предшествующего заболевания, или болезни, протекавшей скрыто;
  • Напряженный пневмоторакс – это состояние, когда идет поступление воздуха в плевральную полость, но нет возможности выхода, происходит заполнение газом полости. Возникает полный коллапс легкого и воздух не попадает в него даже при глубоком вдохе.
  • вторичный — возникающий как осложнение легочной или внелегочной патологии,
  • искусственный или ятрогенный — создают врачи при необходимости определенных манипуляций. Сюда можно отнести: биопсия плевры, введение катетера в центральные вены.

По объему воздуха, который вошел в полость между листками плевры, распознают следующие виды пневмоторакса:

  • парциальный (частичный или ограниченный) – коллапс легкого неполный;
  • тотальный (полный) – произошло полное спадение легкого.

По наличию осложнений:

  • Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).
  • Неосложненный.

Причины

Этиологические факторы, которые могут приводить к развитию пневмоторакса, разделяются на три группы:

  • Заболевания дыхательной системы.
  • Травмы.
  • Лечебные манипуляции.

Причинами спонтанного пневмоторакса легкого могут быть (расположены по убыванию частоты):

  • Буллёзная болезнь лёгких.
  • Патология дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астматический статус).
  • Инфекционные заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулёз лёгких).
  • Интерстициальные болезни легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз, гранулёматоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, туберозный склероз).
  • Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана).
  • Злокачественные новообразования (саркома, рак лёгкого).
  • Грудной эндометриоз.
  • Открытые – резаные, колотые, огнестрельные;
  • закрытые – полученные при драке, падении с большой высоты.
  • внезапное появление явной одышки,
  • посинения лица,
  • сильная слабость всего организма.

Человек неосознанно начинает ощущать страх, возникают симптомы гипертонии.

Симптомы пневмоторакса легких

Основные проявления пневмоторакса обусловлены внезапным появлением и постепенным накоплением воздуха в плевральной полости и сдавлением им лёгкого, а также смещением органов средостения.

Общие симптомы у взрослых:

  • пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
  • выступает холодный липкий пот;
  • приступ сухого кашля;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • учащённое сердцебиение; резкая боль в грудной клетке;
  • страх; слабость;
  • снижение АД;
  • подкожная эмфизема;
  • пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.

Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.

  • боль в груди, которая появляется со стороны дефекта,
  • резко возникшая одышка.

Отличается интенсивность болевых синдромов – от незначительных до очень сильных. Многие пациенты боль описывают вначале как острую, а после как ноющую или тупую

  • Пациент пребывает в возбужденном состоянии,
  • жалуется на резкую боль в груди.
  • Болевые ощущения могут иметь колющий или кинжальный характер,
  • боли отдают в лопатку, плечо, брюшную полость.
  • Моментально развиваются слабость, цианоз, одышка, вполне вероятен обморок.

Отсутствие своевременной помощи чаще всего приводит к развитию осложнений, угрожающих жизни больного.

Осложнения

Осложнения пневмоторакса происходят часто, по статистике — половина всех случаев. К ним относятся:

  • эмпиема плевры — гнойный плеврит, пиоторакс;
  • внутриплевральные кровотечения в результате надрыва легочной ткани, серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием «ригидного» легкого,.

При клапанном пневмотораксе не исключено формирование подкожной эмфиземы — скопления небольшого количества воздуха под кожей в подкожно-жировой клетчатке.

Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.

Диагностика

Уже при осмотре пациента выявляются характерные признаки пневмоторакса:

  • пациент принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение;
  • кожные покровы покрыты холодным потом, одышка, цианоз;
  • расширение межреберных промежутков и грудной клетки, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной стороне;
  • снижение артериального давления, тахикардия, смещение границ сердца в здоровую сторону.

Из инструментальных методов обследования «золотым стандартом» является рентгенография грудной клетки в сидячем положении или стоя. Для диагносцирования пневмоторакса с маленьким количеством воздуха, используется рентгеноскопия или рентгенография на выдохе.

Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенограммы или томографии, на основании которых пневмоторакс дифференцируют со следующими заболеваниями:

Первая помощь

Пневмоторакс в клапанной или открытой форме принадлежит к числу неотложных состояний, при наступлении которых нужно незамедлительно вызывать скорую. Затем обязательно следует произвести следующие действия:

  • остановить процесс наполнения воздухом плевральной полости пострадавшего;
  • прекратить кровотечение.

Первая неотложная помощь при любом типе пневмоторакса заключается не только в применении медикаментозной терапии, но и соблюдении определенного режима.

Пациенты с пневмотораксом госпитализируются в хирургический стационар (по возможности в специализированные отделения пульмонологии). Врачебная помощь состоит в проведении пункции плевральной полости, эвакуации воздуха и восстановлении в полости плевры отрицательного давления.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса начинают проводить ещё в скорой помощи. Врачи проводят:

  • кислородную терапию;
  • обезболивание (это немаловажный момент при лечении, обезболивающие препараты необходимы больному и на этапе спада легкого, и во время его расправления);
  • снимают кашлевой рефлекс;
  • проводят плевральную пункцию.

В зависимости от вида заболевания, лечение будет следующим:

  1. Небольшой закрытый ограниченный пневмоторакс – чаще всего не требует лечения. Он самопроизвольно рассасывается через несколько дней, не вызывая серьезных расстройств;
  2. при закрытом – проводят аспирацию попавшего воздуха при помощи пункционной системы;
  3. при открытом – сначала переводят его в закрытый, ушивая отверстие. Далее воздух отсасывается через пункционную систему;
  4. при клапанном – переводят его в открытый вид с помощью толстой иглы и далее лечат хирургически;
  5. при рецидивирующем – хирургическое удаление его причины. Пациентам в возрасте после 50 лет с рецидивирующим течением пневмоторакса предпочтительно применять не простую плевральную пункцию, а установление дренажной трубки и проведение активной аспирации воздуха.

Лечение и реабилитация длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев, все зависит от причины.

Реабилитация после пневмоторакса

  1. Выйдя из больницы, пациент, перенесший пневмоторакс легких, должен в течение 3-4 недель воздерживаться от любых физических нагрузок.
  2. Запрещены полеты на самолете на протяжении 2 недель после лечения.
  3. Не следует заниматься прыжками с парашютом, дайвингом – все это вызывает перепады давления.
  4. Категорически запрещается курить, непременно стоит бросить эту опасную привычку.
  5. Врачи также советуют пройти обследование на туберкулез, ХНЗЛ.

В 20 % случаев у пациентов наблюдается рецидив патологии, особенно если она вызвана первичным заболеванием. Опасным считается такое состояние человека, когда плевральная полость заполнена воздухом с двух сторон. Обычно это влечет за собой острое нарушение дыхания и летальный исход.

Двусторонняя форма пневмоторакса характеризуется благоприятным исходом только в 50 % случаев.

Прогноз

Любой пневмоторакс легких требует немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар для хирургического лечения. Чем раньше пациент, у которого диагностированы симптомы заболевания, будет отправлен в больницу, тем больше шанс на успешное лечение.

Обсуждение: есть 1 комментарий

Парень. В 26 лет был первый пневмоторакс. Понял что что-то не так утром, когда проснулся. Травм не было. Часов с 7 утра почувствовал боль, а в 9 утра уже не мог лежать на боку (правом). Сам собрался и поехал в скорую. Там меня пытались выпроводить в поликлинику, но после платного рентгена вопросы пропали. Сделали операцию. Через неделю выписался.

Затем были ещё 2 рецидива с периодичностью 9 месяцев. Всё заживало довольно быстро. Буквально 3-4 дня. Травм не было. Курил, но меньше пачки в день.

После 3-го пневмоторакса через несколько месяцев решился на операцию (как предлагали врачи с диагнозом эмфизема легких). Сделал МРТ, а оперировать нечего. Никаких буллов (которые должны были быть) не выявлено. С тех пор прошло 5 лет. Рецидивов больше не было, хотя страх от некоторого психологического дискомфорта в лёгких иногда приходит. При этом нагрузки на лёгкие иногда немалые: походы в горы (перепады давления), самолёты, бани (температура) — и всё норм. Курить при этом долгое время не бросал. Что было причиной — так никто и не сказал.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/pnevmotoraks-legkih/

Первая помощь при разных видах пневмотораксов

Пневмотораксом называют накопление воздуха в межплевральном пространстве. Термин имеет греческое происхождение («пневмо» – воздух и «торакс» – грудная клетка), что дословно переводится как «воздух в грудной клетке».

Частота возникновения пневмоторакса составляет от 6 до 18 случаев на 100 тысяч мужчин (в зависимости от причин), преимущественно в возрасте до 40 лет, имеющих худощавое телосложение.

У женщин эта патология возникает в 3 раза реже.

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.

Часто (до 80% случаев) развивается на фоне буллезной эмфиземы, причины появления которой неизвестны.

  • Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
  • Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
  • Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.
    • непривычной физической нагрузке;
    • надсадном кашле;
    • смехе;
    • значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

    Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

    • ушибы и травмы груди;
    • гнойные полости в легких или окружающих их тканях;
    • гангрена легких;
    • эмпиема плевры;
    • туберкулез;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • кисты легких;
    • эхинококкоз;
    • легочный сифилис;
    • разрыв дивертикула пищевода;
    • экстрагенитальный эндометриоз;
    • злокачественные новообразования.

    Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

    В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

    1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
    2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
    3. Клапанный (напряженный).

    Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Первая помощь при пневмотораксах

    Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

    Первая помощь при открытом пневмотораксе

    Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

    • придании возвышенного положения верхней части туловища больного;
    • обработке раны антисептическими растворами;
    • перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками;
    • наложении давящей повязки;
    • обезболивании;
    • кислородных ингаляциях.

    Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.

    Для этих целей применяется «черепашья» повязка, которая надежно удерживает материал для перевязки на ране. Для ее наложения необходим длинный бинт. Сначала отрез бинта длиной не менее 2 м перебрасывают через здоровое плечо – это поддерживающий бинт.

    Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

    Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

    Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.

    Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

    Если воздуха в плевральном пространстве много, алгоритм оказания первой помощи включает несколько последовательных этапов:

    • кислородотерапия;
    • обезболивание;
    • проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

    Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.

    Выполняется манипуляция с помощью специального инструмента – троакара, по которому в полость плевры вводится трубка для дренажа.

    Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

    Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

    Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

    • придание больному полусидячего или сидячего положения;
    • введение обезболивающих препаратов;
    • ингаляции кислорода;
    • перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

    Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.

    Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.

    Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.

    Экстренная помощь на догоспитальном этапе при обширной подкожной эмфиземе заключается в дренировании подкожной клетчатки. Для этого на кожу в области большого скопления воздуха наносятся неглубокие надрезы или в под- и надключичные области устанавливаются дренажные трубки. При умеренной подкожной эмфиземе воздух в течение 2-4 недель может рассосаться самостоятельно.

    После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.

    У 50% пациентов, перенесших пневмоторакс, в течение первого года после первого случая возникает рецидив. Зная о таком высоком риске, больные должны уметь быстро реагировать на его появление и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

    От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:
    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
    • головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

    Источник: http://opnevmonii.ru/bolezni/pnevmotoraks/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

    Первая и неотложная медицинская помощь при пневмотораксе

    Пневмоторакс, неотложная помощь при котором просто необходима, — это очень серьезное заболевание. От правильного решения порой зависит человеческая жизнь. Только экстренное вмешательство находящихся рядом людей способно остановить развитие очень опасного процесса в дыхательной системе, а для этого человек должен знать, как провести элементарные спасительные мероприятия.

    Когда неожиданно проявился пневмоторакс, неотложная помощь должна быть проведена в экстренном порядке до приезда скорой помощи. Особенно острота проблемы касается травматических видов патологии, которые могут произойти вдали от жилья, когда для приезда врачей нужно время. Это говорит о том, что знание того, как проводится первая помощь при пневмотораксе, необходимо всем.

    Особенности пневмоторакса

    Пневмоторакс представляет собой концентрацию воздуха в полости внешней легочной оболочки (плевральной полости). В нормальном состоянии дыхательный процесс обеспечивается отрицательным давлением в этой полости, но при накоплении газа баланс нарушается, что ведет к дыхательной недостаточности и нарушению легочной функции. Воздух может поступать снаружи при появлении открытого контакта с внешней средой (травмы) или из других органов при разрушительной патологии.

    Виды пневмоторакса

    По своей этиологии пневмоторакс подразделяется на спонтанный (самопроизвольный), травматический и ятрогенный (искусственный) виды.

    Спонтанный вид появляется в результате повреждения внутреннего плеврального листка, что обеспечивает поступление воздуха в полость из легкого. Причины: патологии строения легкого осложнение болезней (абсцесс, туберкулез, эмфизема), приводящие к накоплению воздуха в легких, который при разрушении стенки плевральной полости устремляется в нее. Провоцирующие факторы: натужный кашель, резкие движения, стресс.

    Травматический тип возникает при открытой ране или закрытой травме грудной клетки, приводящих к повреждению легочной ткани или сосудов.

    Ятрогенный характер этиологии обеспечивают осложнения или сознательные меры медицинской направленности. Такой процесс может произойти после пункции полости, применения катетера центральных вен, биопсии плевры, эндоскопической биопсии легкого.

    Классификация патологии

    По патогенезу и связи с внешней средой пневмоторакс подразделяется на следующие типы:

    1. Закрытый пневмоторакс: в полость плевры попадает ограниченный объем воздуха, который не увеличивается в последующем из-за отсутствия контакта с окружающей средой; считается наиболее легким течением патологии: воздушный пузырь постепенно рассасывается, а деформированное легкое возвращается в свои размеры.
    2. Открытый пневмоторакс: происходит прямой контакт полости с окружающим воздухом, приводящий к возникновению в ней давления, равного атмосферному; при открытом пневмотораксе легкое сжимается и не может исполнять свои дыхательные функции – нарастает дыхательная недостаточность, нарушается газовый обмен, в крови проявляется кислородный дефицит (может развиться гемоторакс).
    3. Клапанный пневмоторакс: формируется клапанный механизм, когда воздух проходит в плевральную полость, но не может выйти обратно – с каждым вдохом давление в полости увеличивается; в патологический процесс включается раздражительная реакция нервных отростков плевры (возможно развитие плевропульмонального шока), смещаются органы средостения, травмируя крупные сосуды.

    Отдельно выделяется напряженный пневмоторакс, когда проявляется тяжелая форма кислородной недостаточности и снижение давления крови, способные вызвать серьезные сердечные аномалии, вплоть до остановки сердца. Такой тип чаще всего является развитием клапанного пневмоторакса.

    Симптомы болезни

    Для того чтобы неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе была оказана своевременно, нужно ориентироваться на следующие характерные симптомы: внезапное появление кинжальной пронизывающей боли в области груди, нехватку воздуха (одышка), сухой кашель. Главный признак всех видов пневмоторакса – вынужденное принятие пострадавшим сидячего положения (больной не в состоянии принять лежачее положение). При ограниченном объеме пузыря закрытого вида боль постепенно ослабевает, но сохраняется тахикардия и одышка.

    В случае травматического характера болезни резко ухудшается общее состояние больного, появляется явная одышка при частоте дыхания порядка 40 в минуту, наблюдается посинение кожного покрова, снижается артериальное давление, проявляется тахикардия. При наличии открытой раны из нее при выдохе выделяются воздушные пузырьки с кровью. Воздух распространяется в подкожную зону лица, шеи, грудной клетки, что вызывает опухлость, особенно в межреберных промежутках.

    Наиболее опасная клапанная разновидность проявляется в виде неожиданной выраженной одышки, посинения лица, общей слабости вплоть до потери сознания. Появляется страх, заметная гипертония.

    Первая помощь больному

    Когда возникли явные признаки пневмоторакса, первая помощь может спасти жизнь человеку. Первый необходимый шаг – вызов экстренной медицинской помощи. Не дожидаясь прибытия врача, следует оказать первую помощь.

    Главная задача – остановить кровотечение и исключить прямой контакт плевральной полости с воздухом.

    Помощь оказывается в следующем порядке:

    1. Необходимо придать пострадавшему полусидячее положение, максимально облегчить дыхание.
    2. Наложение герметичной тугой повязки для предотвращения кровотечения и проникновения воздуха. Повязка накладывается следующим образом: вначале на рану укладывается мягкий материал (бинт, ветошь, ткань), затем – герметизирующий слой (полиэтиленовая пленка, клеенка), все скрепляется тугой перевязкой бинтом или пластырем.
    3. Если больной находится в обморочном состоянии, необходимо привести его в чувство (нашатырь, одеколон, жидкость для снятия лака с ногтей и т.д.).
    4. Купирование болевого шока с помощью обезболивающего средства (аспирин, анальгин).

    Неотложная медицинская помощь

    Неотложная профессиональная помощь оказывается в таких направлениях, как приведение к закрытой форме пневмоторакса, выведение газа и восстановление отрицательного давления в плевральной полости, купирование болевого шока и снятие болевых ощущений, устранение пониженного давления, исключение осложнений.

    Перевод в закрытую форму проводится путем профессионального зашивания открытой раны, что исключает контакт полости с окружающим воздухом. При клапанной форме патологии вначале производится иссечение клапанной структуры путем хирургического вмешательства, а затем перевод в закрытое состояние.

    Если имеет место существенное снижение артериального давления, дыхательная недостаточность, то проводится срочная пункция плевральной полости путем введения толстой иглы в промежуток между 2 и 3 ребрами по среднеключичной линии. Такая процедура проводится под местной анестезией новокаином. Одновременно обеспечивается обезболивание путем внутривенной инъекции анальгина или трамала.

    Неотложные меры в условиях стационара

    Больной с пневмотораксом доставляется в реанимационное отделение стационара, где принимаются неотложные меры по устранению патологии. Прежде всего обеспечивается дренаж плевральной полости для полного удаления воздуха. Постоянный аспирирующий дренаж осуществляется при помощи трубки диаметром порядка 5 мм, вводимой в полость через надрез в межреберном промежутке. Конец трубки соединяется с отсосом. Полный дренаж производится обычно через 1-2 дня после расправления легкого. Если дренаж полости не приводит к положительному результату, проводится хирургическое вмешательство по устранению дефекта и восстановлению целостности плевры.

    С целью исключения последующих рецидивов пневмоторакса применяется склерозирующая терапия. Для этого в плевральную полость вводятся препараты, которые вызывают раздражение стенозной ткани с целью ее закрытия. После проведения исследований при помощи торакоскопии и установления этиологии явления выполняются необходимые медицинские мероприятия: клеевое склерозирование ткани, электрокоагуляция и т.д.

    Источник: http://respiratoria.ru/raznoe/pnevmotoraks-neotlozhnaya-pomoshh.html

    JMedic.ru

    Сведения и том, какой должна быть первая неотложная помощь при открытом пневмотораксе, не повредят любому ответственному взрослому человеку. Врачи и люди, чья работа связана с медициной и биологией, знают, что такое пневмоторакс. Но для неспециалистов, прежде всего, нужно пояснить основные понятия – плевра, пневмоторакс, значение первой помощи.

    Сведения о патологии

    Пневмотораксом называется состояние, когда в силу разных причин, в плевральной полости скапливается воздух или газ.

    Если скапливается жидкость, тогда патологическое состояние называют гидроторакс.

    Плевральная полость – промежуток между двумя листками плевры, покрывающей легкие гладкой серозной оболочки. Один из них наружный (париетальный) покрывает стенки грудной полости и наружные стенки средостения. Другой, внутренний (висцеральный), выстилают сами легкие. Между листками плевры образуется щель. Когда человек дышит, жидкость, которая содержится в плевральных плоскостях, помогает скольжению листков плевры. Они не должны соприкасаться друг с другом. Щель плевры герметична, давление в ней всегда ниже атмосферного. Из-за такой анатомии, легкие человека находятся в расправленном состоянии, и его дыхательный аппарат работает без проблем.

    При пневмотораксе воздух, попадая в плевральную полость, меняет давление в плевре, и легкие могут спадаться, что ведет к нарушению дыхания.

    Попасть воздух или газы в плевральную полость могут как изнутри, так и снаружи. Например, изнутри газы попадают при различных поражениях легких, и заболеваниях других внутренних органов. Снаружи газы могут попасть туда при травмах грудной клетки.

    Пневмоторакс подразделяют на:

    Открытый пневмоторакс означает, что воздух попадает в плевральную полость извне. В результате отрицательное давление в ней исчезает, оно становится равным атмосферному. Легкие (легкое) спадает, дыхание нарушается, потому что кровь не обогащается кислородом из-за нарушения газообмена. Сама плевра из-за воздействия на нее воздуха снаружи охлаждается, иссушивается, раздражается. Тяжесть состояния больного при открытом пневмоторакса зависит от размера отверстия в грудной клетке, через которую происходит утечка воздуха в плевральную полость.

    Открытый пневмоторакс может быть:

    По механизму развития патологического процесса он может быть:

    Симптомы открытого пневмоторакса

    Больной, прежде всего, ощущает боль в груди и затрудненность дыхания. Также симптомами открытого пневмоторакса являются:

    • учащенное дыхание и сердцебиение;
    • бледность или синюшность кожных покровов;
    • приступообразный сухой кашель;
    • паническая отдышка;
    • при «сосущем» пневмотораксе (после проникающих ранениях грудной клетки) имеется характерный хлюпающий звук при дыхании у больного.

    Как помочь больному

    В случае пневмотораксов (открытых, закрытых, «сосущих») необходима квалифицированная медицинская помощь, которую желательно оказывать в специализированных учреждениях. Однако иногда уместно и ургентно оказанная первая помощи может спасти жизнь человека. Если имеется подозрение на пневмоторакс (симптомы и ситуации его возникновения мы описали), то необходимо:

    1. Уложить пострадавшего с возвышением и обеспечить максимально благоприятное положение для дыхания.
    2. Наложить окклюзионную повязку на рану.

    Окклюзионной повязкой может служить любое средство, которое поможет обеспечить герметичность пострадавшей части полости грудной клетки. В качестве таковой используется любое водонепроницаемое средство – лейкопластырь, полиэтиленовая пленка, прорезиненная ткань. Их нужно зафиксировать бинтами или имеющейся под рукой тканью. Перед наложением их желательно обработать дезинфицирующим средством, например, йодом. Таким образом, можно предотвратить попадание в рану инфекции и распространение в ней бактериальной инфекции. Место на теле вокруг раны нудно смазать вазелином или детским кремом. В стационаре врач — специалист смажет место повязки специальной мазью и наложит гидроактивную салфетку.

  • Дать больному обезболивающие средства, вплоть до наркотических препаратов.
  • В стационаре больному сделают плевральную пункцию для эвакуации воздуха и дренирования плевральной полости специальным дренажом.
  • Врач назначит гормональные препараты и препараты для нормализации общего кровяного давления больного.
  • Если возникла такая необходимость, необходимо принимать общие традиционные реанимирующие приемы. К сожалению, если наступил открытый двусторонний пневмоторакс, то шансов у больного может не быть.
  • В некоторых случаях, когда большое количество воздуха нагнетается в плевральное пространство и никаким образом не имеет возможности выйти из него, возникает положительное внутриплевральное давление, легкое выключается из процесса дыхания, возникает опасное для жизни человека состояние. Если есть предположение, что пневмоторакс напряженный, первая помощь должна быть оказана еще до прибытия больного в медучреждение.

    Фельдшер или врач скорой помощи должны провести немедленную декомпрессию, введя иглу с большим просветом или специальный катетер во второй межреберный промежуток. И уже в больнице пациенту установят дренаж, удалят воздух из плевры.

    Ургентная помощь при патологии, не связанной с воздействием извне

    Случается так, что у воздух или газ попадает в плевральную помощь не в результате травмы или какого-либо другого воздействия извне, а по неявной причине, у человека развивается так называемый спонтанный пневмоторакс.

    • спонтанный первичным, возникающим при отсутствии какой-либо патологии легких;
    • спонтанный вторичным, возникающим как последствие легочных заболеваний.

    Больному, у которого неожиданно проявились симптомы утечки воздуха в плевру, необходима неотложная помощь, такая же, как и в случае с попаданием воздуха извне, за исключением наложения окклюзионной повязки.

    Источник: http://jmedic.ru/drugie-bolezni/pervaya-pomoshch-pri-pnevmotorakse.html