Повышена щелочная фосфатаза в 2 раза

Щелочная фосфатаза



Щелочная фосфатаза — важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене.

Оглавление:

Концентрация щлочной фосфатаза в крови может обеспечить информацию о состоянии разных систем организма – от опорно-двигательного аппарата до печени. Биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы также используется при диагностике онкологических заболеваний.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.

А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.

Фосфатаза щелочная в крови что это такое

Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.



Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.

Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие.

Уровень щелочной фосфатазы в крови

Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.

Высокая щелочная фосфатаза в крови

Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови.

Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.



Высокая щелочная фосфатаза причины

Можно выделить четыре основные группы причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:

  • патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
  • патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
  • к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
  • четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

Низкая щелочная фосфатаза в крови

Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.

Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:

  • тяжелая анемия (малокровие)
  • гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
  • дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
  • дефицит магния
  • дефицит цинка
  • гипофосфатозия (врожденное заболевание)

Биохимия крови щелочная фосфатаза

Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови производится с помощью метода колориметрии, для чего к сыворотке крови последовательно добавляют разные реактивы. Аппаратура, которой оснащены современные лаборатории, позволяет получать показатели по разным изоферментам (печеночной щелочной фосфатазе, костной, плацентарной и тому подобное). В результатах анализа уровень фермента обычно представляется в международных единицах на 1 л крови (МЕ/л).



Щелочная фосфатаза в крови норма

Из-за того, что у совершенно здоровых людей показатели уровня щелочной фосфатазы связаны с полом и возрастом референтный диапазон (диапазон нормы) содержания этого фермента в крови достаточно широк.

Щелочная фосфатаза в крови таблица

Источник: http://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/394.html

Щелочная фосфатаза повышена

Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте.

С помощью щелочной фосфатазы (ЩФ) в организме активизируются реакции, связанные с отщеплением фосфата от органических соединений. Фермент относится к гидролазам, а значит, преобразует биохимические субстраты посредством присоединения элементов воды. Он способствует беспрепятственному перемещению по организму фосфора.



Пик активности ЩФ фиксируется в pH среде, поэтому в ее названии присутствует «щелочная».

Уровень фермента отражает, в каком состоянии находится костная ткань и гепатобилиарная система (желчный пузырь и протоки желчи, печень). Также по его содержанию в крови можно судить о соответствии фосфорно-кальциевого обмена потребностям организма.

Повышенное содержание фермента наблюдается как при физиологических состояниях организма, так и при тяжелых патологиях.

Симптомы повышения ЩФ

Рост по сравнению с нормой количества ЩФ может проявляться такими симптомами:

  • чувство усталости;
  • боли в правом подреберье;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты;
  • болезненные ощущения в костях и суставах.

Подобные проявления сигнализируют о нездоровом состоянии организма. Они характерны для многих заболеваний, поэтому просто необходимо провести исследование состава крови. Результаты анализа предоставят информацию о содержании фермента.



Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

  • отравления алкогольными напитками;
  • длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
  • беременности.

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.

Можно выделить три группы таких недугов.

I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:

  • Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
  • Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
  • Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
  • Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
  • Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
  • Холестаз – застой желчи.
  • Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

II. Патологические изменения костной ткани:

  • Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
  • Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
  • Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
  • Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
  • Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

III. Другие заболевания:

  • Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
  • Инфаркт.
  • Язвенный колит.
  • Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, наединиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.

Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

  • чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
  • авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:


  • в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
  • во время кормления грудью;
  • после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

Особенности роста щелочной фосфатазы у детей

Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.

Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.

В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.



Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:

  • рахит;
  • гиперпаратиреоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • кишечная инфекция;
  • поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
  • болезнь Педжета.

Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.

Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?

Прежде всего не заниматься самолечением. Рост фермента – не болезнь, а только симптом, который сопровождает конкретный недуг.

Нужно также учитывать, что повышенный уровень ЩФ может иметь естественную природу. Сверхнормативная активность фермента иногда наблюдается и у здоровых людей. В этих случаях она – следствие физиологических особенностей и процессов в организме человека.

Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.



Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.

Источник: http://onwomen.ru/shhelochnaya-fosfataza-povyshena.html

Щёлочная фосфатаза

Статьи на похожие темы:

Что такое щёлочная фосфатаза

Щёлочная фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент из группы гидролаз, осуществляющий дефосфорилирование, т. е. отщепление фосфата (PO4 3- ) от молекул различных органических веществ. Наибольшую активность этот фермент проявляет в щёлочной среде — Ph 8,6-10,1 (отсюда происходит и его название).

Щёлочная фосфатаза принадлежит к числу наиболее распространённых и универсальных ферментов. Несмотря на это, детали механизма её действия до конца не изучены.

Молекула ЩФ представляет собой димер, т. е. состоит из двух белковых субмолекул, каждая из которых имеет, как правило, по три активных ядра. Важное значение в процессе фунционирования щёлочной фосфатазы играет цинк. Входя всего по одному атому в состав каждого активного ядра, цинк выступает в роли кофермента, или катализатора реакции дефосфорилирования. Исследования показали, что щёлочная фосфатаза полностью теряет активность при удалении из неё атомов цинка. Определенное значение для полноценного функционирования ЩФ играет также магний.



В организме человека щёлочная фосфатаза присутствует во всех тканях. Существует несколько изоферментов (разновидностей) щёлочной фосфатазы:

  • печёночная — ALPL-1
  • костная (остаза) — ALPL-2
  • почечная — ALPL-3
  • кишечная — ALPI
  • плацентарная — ALPP

Щёлочная фосфатаза в сыворотке крови взрослых людей в основном представлена печёночным и костным изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза

Источником печёночной щёлочной фосфатазы являются внутренние оболочки внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных путей. Понятно, что любое затруднение оттока жёлчи при патологии печени, а также жёлчного пузыря и внепечёночных желчных путей способструет повышенному поступлению ЩФ в кровь.

Костная щёлочная фосфатаза образуется в костной ткани, а именно в костных клетках — остеобластах, играющих ведущую роль в создании минеральной структуры костей.

Повышенный уровень щёлочной фосфатазы в 2-3 раза у детей и подростков — нормальное явление. В этом случае повышение ЩФ происходит за счёт остазы — костного изофермента как проявление высокой активности костеобразующих процессов. Уровень щелочной фосфатазы снижается вместе с замедлением роста организма. У женщин ЩФ приходит к показателям, характерным для взрослых кгодам. У молодых мужчин в связи с их более медленным созреванием этот процесс затягивается долет.



У беременных женщин щёлочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофермента в период роста плаценты (донедели беременности). Это физиологическое явление.

Щёлочная фосфатаза повышается в 2-3 раза при костной патологии и в 3-10 раз при патологии жёлчевыводящей системы.

Активность щёлочной фосфатазы бывает повышенной:

  • У детей и подростков
  • У здоровых женщин до 20 лет и у мужчин до 30 лет
  • У беременных женщин
  • При приеме гормональных контрацептивных препаратов
  • При приеме антибиотиков
  • При заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей (за счёт печёночного изофермента):
    • Вирусные, лекарственные, токсические гепатиты
    • Внутрипечёночный холестаз
    • Цирроз печени
    • Опухоли печени
    • Жёлчекаменная болезнь
    • Опухоли и другие заболевания поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся нарушением оттока жёлчи
  • При заболеваниях костной системы (за счёт костного изофермента):
    • Переломы в стадии консолидации (сращения)
    • Лимфогранулематоз
    • Миеломная болезнь
    • Рахит
    • Гиперпаратиреоз (повышенная активность паращитовидных желез, что приводит к высокому уровню кальция в крови)
    • Остеомаляция — нарушение минерализации костной ткани
    • Опухоли костей

Пониженная активность щёлочной фосфатазы

  • При недостатке витамина B6, B12, витамина С
  • При недостатке в организме цинка и магния
  • При недостатке фолиевой кислоты
  • При недостатке в организме фосфора
  • При недостаточном общем питании и дефиците белка в организме
  • При избыточном употреблении витавина D
  • При гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы)

Диагностическая ценность щёлочной фосфатазы

С сожалением следует признать, что диагностическая ценность нефракционного исследования щёлочной фосфатазы невысока.

Повышенная щёлочная фосфатаза нередко обнаруживается у совершенно здоровых людей. И наоборот, бывает нормальной, когда имеются очевидные причины для её повышения.



Тем не менее, игнорировать факт её повышения не стоит. Если повышенная активность щёлочной фосфатазы подтверждается при повторном взятии анализа, следует предпринять детальное обследование печени и жёлчевыводных путей, а также костной системы. Повышение прямого билирубина и трансаминаз, а также положительная тимоловая проба одновременно с высокой щелочной фосфатазой должны настораживать вдвойне, так как сигнализирует о проблемах с гепатобилиарной системой.

В целом, при правильной интерпретации в совокупности с другими данными исследование этого фермента оказывает определённую пользу. Значительно больше информации предоставляет фракционный анализ изоферментов щёлочной фосфатазы, однако такое исследование доступно далеко не в каждой лаборатории.

Источник: http://juxtra.info/analyzes/enzymes/alkaline_phosphatase.php

Если щелочная фосфатаза повышена, что это значит у взрослого

Щелочная фосфатаза в крови определяется в ходе биохимического анализа. Хотя название не очень распространено, однако диагностическая значимость этого показателя весьма высокая.

Анализ крови на щелочную фосфатазу позволяет выявить проблемы с печенью, причем можно определить наличие гепатитов разной этиологии. Можно выявить также первичные злокачественные новообразования в печени.

По результатам анализа выявляются также проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Особенно важно это исследование для людей старшего возраста.



Важно также использование диагностических возможностей щелочной фосфатазы при сердечно-сосудистых заболеваниях. В этой сфере у этого параметра хорошие возможности для обнаружения проблем.

Что такое ЩФ

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

  • остеобластах;
  • гепатоцитах;
  • нефроцитах;
  • тонком кишечнике;
  • плаценте;
  • молочной железе во время лактации.

Нормальные показатели ЩФ

Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.



ЩФ повышена, что это значит у взрослого и у ребенка

Повышенная щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови, как правило, указывает на поражение гепатобилиарной системы или костной ткани.

Щелочная фосфатаза повышена. Причины

Выраженное нарастание уровней фермента наблюдается при холестазе (застое желчи). Такое состояние развивается при обтурации просвета жёлчевыводящих путей камнем (ЖКБ), а также при наличии опухоли или метастаза, препятствующего нормальному оттоку желчи.

Более редкими причинами холестаза являются послеоперационные стриктуры, первичные склерозирующие холангиты (поражение внутрипечёночных протоков) и первичные билиарные циррозы, сопровождающиеся склерозированием жёлчных протоков.

Также, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при гепатитах токсической этиологии (отравление алкоголем, лекарственные гепатиты). Наибольшим гепатотоксическим эффектом обладают:

  • антибиотики тетрациклинового ряда,
  • парацетамол,
  • вальпроевая кислота,
  • салицилаты,
  • амиодарон,
  • противомалярийные препараты,
  • синтетические эстрогены (поражение печени наступает при лечении высокими дозами, как правило, подобное осложнение развивается у пациентов с раком простаты).

Щелочная фосфатаза в крови резко повышается при первичных злокачественных новообразованиях печени, а также при её поражении метастазами.


Кроме поражения гепатобилиарной системы, подобные изменения в анализах наблюдаются при поражении опорно-двигательного аппарата.

В костной ткани ЩФ находится в остеобластах — молодых остеобразующих клетках. Поэтому, при повреждении костей происходит активизация их работы, а, следовательно, и повышение активности щелочной фосфатазы.

Такая картина характерна для переломов, причём щелочная фосфатаза повышается сразу после травмы (за счёт повреждения кости) и сохраняется на всё время срастания перелома (за счёт активизации остеобластов).

Также, уровень фермента резко повышен при болезни Педжета. Это патология, сопровождающаяся повышенным разрушением костной ткани, деформацией костей и частыми переломами, даже после незначительной травмы. При тяжёлом течении болезни развивается хроническая сердечная недостаточность. Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, так как для постоянной регенерации повреждённых костных структур требуется усиленное кровоснабжение.

При гиперпаратиреозе щелочная фосфатаза в крови повышается из-за стимуляции резорбции (разрушения) костной ткани паратгормоном. Также заболевание сопровождается выраженным нарушением обмена Са и Р.

Другими причинами увеличения щелочной фосфатазы в крови считаются:


  • тиреотоксикоз;
  • инфаркт лёгкого или почки;
  • остеогенная саркома;
  • метастазирование в костную ткань;
  • миеломная болезнь;
  • болезнь Ходжкина, сопровождающаяся поражением костных структур.

Редкой причиной повышения щелочной фосфатазы считают фосфорный диабет Фанкони. Это тяжёлое врождённое нарушение обмена Р и Са, обусловленное D-витамин резистентным рахитом.

У пациентов с диабетом Фанкони нарушается процесс реабсорбциии почечными канальцами фосфатов, уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается функция паращитовидных желёз. Клинически, основным проявлением болезни являются выраженные костные деформации, приводящие к тяжёлой инвалидизации.

Также, щелочная фосфатаза повышается при тяжёлых кишечных инфекциях.

Если щелочная фосфатаза повышена. Причины у ребенка

В норме повышение щелочной фосфатазы определяется в период активного роста костной ткани. Такая картина в биохимическом анализе крови наблюдается до полового созревания. Далее, уровень щелочной фосфатазы начинает уменьшаться.

Патологическое увеличение фермента может быть обусловленно рахитом, переломами, инфекционным мононуклеозом, кишечными инфекциями, диабетом Фанкони. Также в этот список входят те же причины повышения ЩФ, что и у взрослых (желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования с метастазированием в печень, гиперпаратиреоз и т.д.).



Может ли быть щелочная фосфатаза повышена при беременности

У беременных умеренно повышенные уровни ЩФ считаются нормой. Резкий прирост фермента в анализе может выявляться при тяжёлом гестозе (преэкампсия и эклампсия).

Снижение активности ЩФ характерно для плацентарной недостаточности.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

При застойной правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная перегрузка правых отделов сердца. Клинически заболевание проявляется набуханием яремных вен, высоким венозным давлением, артериальной гипотензией, увеличением печени, отёками (тяжесть отёков зависит от стадии заболевания и может варьировать от отёков на нижних конечностях до анасарки).

При осмотре обращают на себя внимание желтушность кожи и локальная синюшность, затрагивающая кончик носа, уши, подбородок и пальцы.

Правожелудочковая недостаточность (ПН) может развиваться на фоне тяжёлой левожелудочковой.



Причинами изолированной ПН являются:

  • хронические патологии лёгких;
  • врождённые пороки сердца, протекающие с перегрузкой ПЖ;
  • констриктивный перикардит;
  • врожденная пульмонарная недостаточность;
  • ожирение и артериальная гипертензия;
  • тяжёлый кифосколиоз
  • опухоли сердца и метастазы в миокард и т.д.

Сердечная недостаточность при первичных злокачественных опухолях миокарда (чаще всего саркома), характеризуется быстрым течением, резким ухудшением сократимости, тяжёлыми нарушениями ритма и ранним поражением печени (характерен быстрый и выраженный рост показателей ЩФ). Также сердечная недостаточность по правожелудочковому типу может развиться вследствие массивного метастазирования отдаленных опухолей в лёгкие.

Тяжёлая атрофия печени и СН с подострым течением характерны для рака желудка. Резкий рост ЩФ в таком случае, может наблюдаться и при метастазировании опухоли в ворота печени, и при сердечной недостаточности из-за обширного метастазирования лёгких. В обоих случаях наблюдается выраженное и стойкое увеличение фермента в анализе, вследствие атрофии печени.

Повышение ЩФ может также наблюдаться при раке тонкого кишечника и карциноидной опухоли ЖКТ (часто метастазирует в сердце).

Повышенная щелочная фосфатаза может диагностироваться при СН с высоким сердечным выбросом. Такая СН характеризуется ускоренной частотой сердечных сокращений и повышенным минутным объёмом крови, наличием застоя в лёгких и тёплыми (без цианоза пальцев) конечностями.



Заболеваниями, при которых развивается данная СН, являются:

  • болезнь Педжета;
  • тяжёлые аритмии;
  • острые гломерулонефриты с артериальной гипертензией;
  • тиреотоксикоз.

Почему щелочная фосфатаза понижена

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко.

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

  • врождённый гипотиреоз;
  • врождённая хондродистрофия;
  • дефицит витамина C, Mg и Zn;
  • передозировка витамином D;
  • гипотериоз;
  • анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
  • квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Сердечно-сосудистые причины снижения ЩФ в анализах

Снижение ЩФ может выявляться при гипертрофии левого желудочка , развившейся на фоне метаболического синдрома.

Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

Источник: http://serdcet.ru/shhelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза (ЩФ): норма у детей и взрослых, почему повышена и понижена

Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно — отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

Фосфатаза – ряд изоферментов

Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.

Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

Активность фермента у детей и взрослых

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры, характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l. Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента. У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников. Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей — при холестазе, изоэнзима кишечника — при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

  • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе. Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически. Но у собак тоже бывает рахит (а породистому псу нужно иметь здоровую костную систему), их преследуют болезни печени и желчного пузыря, так же, как и людей, «братьев наших меньших» поражают злокачественные опухоли.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л, тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой — нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/shhelochnaya-fosfataza/

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

ноющая боль под правым ребром;

боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

  • Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
  • Беременность, последний триместр;
  • Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

  • Воздержание от пищи минимум 8 час;
  • Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
  • Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
  • Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
  • Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ. Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примернопунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

  • Авитаминоз;
  • Неправильное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

  • Беременность, период перед рождением малыша;
  • Грудное вскармливание;
  • Климакс;
  • Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Высокая концентрация ЩФ у детей

Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:

Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;

Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое грозит серьезными осложнениями;

Источник: http://myanaliz.ru/blood/fosfataza-povyshena

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка: причины отклонения от нормы

Щелочной фосфатазой называют фермент, который выступает в качестве своеобразного индикатора состояния костных тканей. Отклонения от нормы вызваны обычно физиологическими или патологическими причинами. Для их выявления назначается развернутый анализ крови. После расшифровки результатов становится ясно, что какие процессы происходят в организме у ребенка.

Что она показывает?

Это группа активных веществ, которые входят в состав практически всех тканей человеческого тела. Наибольшая их концентрация приходится на костную ткань, желчные протоки, слизистые стенки кишечника. Выработка ферментов происходит в поверхностном слое слизистой кишечных отделов, но в работе пищеварительной системы они играют второстепенную роль.

Щелочная фосфатаза ориентирована главным образом на выполнение двух задач. С ее помощью отщепляется фосфорная кислота, составляющая основу для разных органических соединений, и переносится фосфор ко всем системам, органам.

В педиатрии анализ активности этой группы ферментов имеет большое значение при диагностике заболеваний печени, при которых желчь поступает в отдел двенадцатиперстной кишки в уменьшенном количестве. Это происходит на фоне повышения щелочной фосфатазы в кровяном русле у детей.

Какие показатели считаются нормальными?

Для того, чтобы определить, здоров ребенок или нет, необходимо знать, какие числовые значения соответствуют допустимым пределам. Концентрация в рамках нормы будет зависеть от возраста детей:

  • до 250 ед./л в момент рождения;
  • через 5 дней после появления на свет –ед./л;
  • до полугода – 450 ед./л;
  • с шести месяцев до 1 года – 462;
  • в период 1-3 лет – 281;
  • в дошкольном возрасте – 270;
  • от 7 до 12 лет – в пределах 300 ед./л;
  • у мальчиков до 17 лет – 390;
  • у девочек до 17 лет – 187.

При расшифровке данных возможны небольшие различия из-за использования разных видов реактивов или методики исследования.

В чем причины превышения нормы?

Наиболее высокой концентрации фосфатаза достигает, когда нарушен отток желчи в результате наличия камней или опухоли в желчных протоках. Среди других факторов, вызывающих отклонения, выделяют следующие:

  • болезни, поражающие кости, – опухоли, саркомы;
  • рахит;
  • патологические изменения тканей скелета;
  • инфекции, развивающиеся в кишечнике;
  • реакция на прием медикаментов;
  • острая нехватка кальция, фосфора из-за скудного питания, что вызывает разрушение костей с целью компенсировать нехватку микроэлементов.

Если щелочная фосфатаза повышена в 2 раза, что это значит?

В детском возрасте ее активность в любом случае больше по сравнению со взрослыми, но чаще всего это один из немногих способов диагностировать злокачественные образования в печени. Существует ряд факторов, влияющих на превышение нормы.

Прием медикаментов

У ребенка может начаться аллергическая реакция на лекарственные средства, если для его организма они становятся токсичными. Подобный эффект наблюдается при применении парацетамола, пенициллина, эритромицина. Если причина в этом, побочное действие прекращается после отказа от препаратов, вызывающих его.

После перелома

Когда скелет человека травмируется, все ресурсы организма направляются в проблемную зону для того, чтобы восстановить ее. Ускоряется процесс обмена веществ в костных тканях. Это дает возможность костным переломам правильно сростаться благодаря повышенной выработке ферментов.

Активный рост

Особенности физиологического состояния могут стать причиной возрастания активности ферментов. Когда детский организм развивается, в нем происходят существенные изменения. Обновление костеобразующих клеток осуществляется быстрее, что приводит к превышению показателей. Это считается нормой для растущего организма, если отсутствуют патологические факторы влияния на него.

Увеличенные показатели в 1 год

В грудном возрасте у малышей может наблюдаться повышенная концентрация щелочной фосфатазы. Особенно это касается недоношенных детей, у которых процесс роста происходит ускоренными темпами. Это своеобразная компенсаторная реакция организма.

Если есть другие признаки патологии, то причина будет заключаться не в физиологических особенностях. У малыша могут быть проблемы с печенью либо его беспокоят паразиты, тогда без помощи специалиста не обойтись.

Диета для оздоровления организма

Фосфорная группа ферментов очень важна для нормального функционирования систем и органов, правильного обмена веществ. Детям лучше не принимать много лекарственных препаратов, если обнаружены отклонения от нормы. В большинстве случаев достаточно перейти на рациональное питание, чтобы наладить метаболизм.

Меню должно быть сбалансированным, с содержанием всех необходимых питательных компонентов, которые нужны ребенку в период активного развития и роста. Нужно следить, чтобы еда была вдоволь насыщена кальцием и фосфором. Витамин С давайте малышу в небольших количествах.

Следите, чтобы в меню всегда присутствовали свежие фрукты, овощи. Блюда рекомендуется употреблять в вареном, запеченном, тушеном виде вместо жаренной или копченой пищи, что ребенку противопоказана. В рацион вводите творог, сыр, сметану, молоко.

Количество жидкости, выпитой в течение дня, должно быть в пределах 1,5-2 литров, потому что дети по своей природе очень активны. Лучше, если будет больше воды в чистом виде. Меньше давайте малышу сладкого, мучных изделий, тогда его здоровье будет в порядке.

Источник: http://medickon.com/analizyi/krov/shhelochnaya-fosfataza-povyishena-prichinyi-u-rebenka.html